Tutkimus eri etiologisista diagnostisista menetelmistä ventilaattoriin liittyvässä keuhkokuumeessa (VAP)

Hengityslaitteeseen liittyvä keuhkokuume määritellään keuhkokuumeeksi, joka ilmaantuu 48–72 tuntia henkitorven intubaation jälkeen, se luokitellaan varhaiseen ja myöhäiseen ja aiheuttaa joissakin tutkimuksissa 24–50–70 %:n kuolleisuuden.

Kliininen epäily hengityslaitteeseen liittyvästä keuhkokuumeesta perustuu havaintoon, jossa havaitaan uusi tai progressiivinen keuhkojen sameus, joka liittyy kahteen tai useampaan muuttujaan, kuten kuumeeseen, leukosytoosiin tai leukopeniaan ja märkiviin keuhkojen eritteisiin.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että etiologinen diagnoosi vähentää mikrobilääkkeiden ja bakteeriresistenssin kirjoa, mikä vähentää sairaalahoitoa ja koneellisen ventilaation aikaa sekä hoitokustannuksia. Materiaalin kerääminen kvantitatiiviseen viljelyyn varmistaa suuremman spesifisyyden, mutta standardimenetelmää ei ole.

Tutkijan hypoteesi on, että aineistokokoelma hengityslaitteeseen liittyvän keuhkokuumeen etiologisen diagnoosin vahvistamiseksi, jota pidetään bronkoskooppisella bronkoalveolaarisella huuhtelulla, määrittää etiologian suuremmalla määrällä potilaita verrattuna endotrakeaaliseen aspiraattiin ja ei-bronkoskooppiseen bronkoalveolaariseen huuhteluun.

Ensisijainen tavoite on arvioida ja vertailla ei-invasiivisten menetelmien (endotrakeaalinen aspiraatti ja ei-bronkoskooppinen bronkoalveolaarinen huuhtelu) herkkyyttä ja spesifisyyttä invasiiviseen (bronkoskooppinen bronkoalveolaarinen huuhtelu) etiologista diagnoosia varten tarvittavan materiaalin keräämisen osalta.

Toissijaisina tavoitteina on määrittää hengityslaitteeseen liittyvän keuhkokuumeen esiintyvyys ja eristettyjen bakteerien antimikrobiset herkkyysmallit, mikä auttaa päivittämään empiirisiä antibioottihoitoprotokollia.

Tämä on prospektiivinen vertaileva havaintotutkimus etiologisista diagnoosimenetelmistä. Kaikille kliinisesti epäillyille potilaille tehdään henkitorven aspiraatti, bronkoskooppinen ja ei-bronkoskooppinen bronkoalveolaarinen huuhtelu. Nämä toimenpiteet ovat jo sisällytetty intensiivisen cara-osastomme päivittäiseen käytäntöön, ja niitä suoritetaan rutiininomaisesti potilaiden tutkimiseksi, joilla on yhteensopiva hengityskoneeseen liittyvä keuhkokuume, bronkoskooppilääkärin saatavilla.

Varianssin analyysi suoritetaan vertaillakseen kolmea interventiota, jossa hoitokeinojen välinen vähimmäisero on, teho on 0,95 ja merkitsevyystaso 0,05 ja estimointivirhe 0,1. Kokonaisotokseen tarvitaan 72 potilasta. .On vain yksi 72 potilaan ryhmä, joka pidetään kaikissa kolmessa tutkimuksen näytteessä.