Untersuchung verschiedener ätiologischer Diagnosemethoden bei beatmungsassoziierter Pneumonie (VAP)

Eine beatmungsassoziierte Pneumonie ist definiert als eine Pneumonie, die 48–72 Stunden nach der Intubation der Luftröhre auftritt, in frühe und späte Lungenentzündung eingeteilt wird und in einigen Studien für eine Mortalität von 24–50 % bis fast 70 % verantwortlich ist.

Der klinische Verdacht auf eine beatmungsbedingte Pneumonie basiert auf dem Befund einer neuen oder fortschreitenden Lungentrübung, die mit zwei oder mehr Variablen wie Fieber, Leukozytose oder Leukopenie und eitriger Lungensekretion verbunden ist.

Einige Studien zeigen, dass die ätiologische Diagnose das Spektrum antimikrobieller Mittel und die Bakterienresistenz verringert, was den Krankenhausaufenthalt und die Dauer der mechanischen Beatmung sowie die Behandlungskosten verkürzt. Die Sammlung von Material für die quantitative Kultur gewährleistet eine höhere Spezifität, es gibt jedoch keine Standardmethode.

Die Hypothese des Forschers ist, dass eine Materialsammlung zur Bestätigung der ätiologischen Diagnose einer beatmungsassoziierten Pneumonie, die durch bronchoskopische bronchoalveoläre Lavage durchgeführt wird, die Ätiologie bei einer größeren Anzahl von Patienten im Vergleich zum endotrachealen Aspirat und nicht-bronchoskopischer bronchoalveolärer Lavage definiert.

Das Hauptziel besteht darin, die Sensitivität und Spezifität nichtinvasiver Methoden (endotracheales Aspirat und nicht bronchoskopische bronchoalveoläre Lavage) im Vergleich zu invasiven Methoden (bronchoskopische bronchoalveoläre Lavage) hinsichtlich der Sammlung von Material für die ätiologische Diagnose zu bewerten und zu vergleichen.

Die sekundären Ziele bestehen darin, die Prävalenz beatmungsbedingter Pneumonie und antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster isolierter Bakterien zu bestimmen und so bei der Aktualisierung empirischer Antibiotika-Therapieprotokolle zu helfen.

Dies ist eine prospektive vergleichende Beobachtungsstudie zu ätiologischen Diagnosemethoden. Alle Patienten mit klinischem Verdacht werden einer Sammlung von Trachealaspiraten, bronchoskopischen und nicht-bronchoskopischen bronchoalveolären Lavagen unterzogen. Diese Verfahren sind bereits in die tägliche Praxis unserer Intensivstation integriert und werden routinemäßig zur Untersuchung von Patienten mit kompatiblem Rahmen einer beatmungsbedingten Pneumonie durchgeführt, je nach Verfügbarkeit eines Bronchoskopikers.

Während eine Varianzanalyse durchgeführt wird, um die drei Interventionen zu vergleichen, mit einem minimalen Unterschied zwischen den Behandlungsmitteln, einer Potenz von 0,95 und einem Signifikanzniveau von 0,05, mit einem Schätzfehler von 0,1, ist eine Gesamtstichprobe von 72 Patienten erforderlich .Es wird nur eine Gruppe von 72 Patienten geben, in der alle drei Stichproben der Studie berücksichtigt werden.