Studie av ulike etiologiske diagnostiske metoder i respiratortilknyttet lungebetennelse (VAP)

Ventilatorassosiert lungebetennelse er definert som en som oppstår 48-72 timer etter trakeal intubasjon, er klassifisert i tidlig og sen og er ansvarlig for en dødelighet på 24-50 % til nesten 70 % i noen studier.

Den kliniske mistanken om respiratorassosiert lungebetennelse er basert på funn av ny eller progressiv pulmonal opasitet assosiert med to eller flere variabler som: feber, leukocytose eller leukopeni, og purulente pulmonale sekreter.

Noen studier viser at den etiologiske diagnosen reduserer spekteret av antimikrobielle midler og bakteriell resistens, reduserer sykehusopphold og tid for mekanisk ventilasjon, samt behandlingskostnader. Innsamling av materiale for kvantitativ kultur sikrer større spesifisitet, men det er ingen standardmetode.

Etterforskerens hypotese er at innsamling av materiale for å bekrefte den etiologiske diagnosen respiratorassosiert lungebetennelse, holdt ved bronkoskopisk bronkoalveolær skylling, definerer etiologien hos et større antall pasienter sammenlignet med endotrakeal aspirat og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær skylling.

Det primære målet er å evaluere og sammenligne sensitiviteten og spesifisiteten til ikke-invasive metoder (endotrakeal aspirat og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær skylling) sammenlignet med invasiv (bronkoskopisk bronkoalveolær skylling) angående innsamling av materiale for etiologisk diagnose.

De sekundære målene er å bestemme forekomsten av respiratorassosiert lungebetennelse og antimikrobielle mottakelighetsmønstre for isolerte bakterier, noe som hjelper til med å oppdatere empiriske antibiotikabehandlingsprotokoller.

Dette er en prospektiv komparativ observasjonsstudie på etiologiske metoder for diagnose. Alle pasienter, med klinisk mistanke, vil bli sendt til innsamling av trakeal aspirat, bronkoskopisk og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær skylling. Disse prosedyrene er allerede innlemmet i den daglige praksisen på vår intensive cara-avdeling og utføres rutinemessig for undersøkelse av pasienter med kompatibel ramme av respiratorassosiert lungebetennelse, som tilgjengelighet av bronkoskopist.

Mens en variansanalyse vil bli utført for å sammenligne de tre intervensjonene, med en minimumsforskjell mellom behandlingsgjennomsnittene, vil det kreves en potens på 0,95 og et signifikansnivå på 0,05, med en estimeringsfeil på 0,1, et totalt utvalg på 72 pasienter. .Det vil bare være én gruppe på 72 pasienter, som vil bli holdt i alle de tre prøvene i studien.