Badanie różnych etiologicznych metod diagnostycznych zapalenia płuc związanego z respiratorem (VAP)

Zapalenie płuc związane z respiratorem definiuje się jako takie, które pojawia się 48-72 godzin po intubacji dotchawiczej, dzieli się na wczesne i późne i odpowiada za śmiertelność od 24-50% do prawie 70% w niektórych badaniach.

Kliniczne podejrzenie zapalenia płuc związanego z respiratorem opiera się na stwierdzeniu nowego lub postępującego zmętnienia płuc związanego z co najmniej dwoma zmiennymi, takimi jak: gorączka, leukocytoza lub leukopenia oraz ropna wydzielina płucna.

Niektóre badania wskazują, że rozpoznanie etiologiczne zmniejsza spektrum oporności na antybiotyki i bakterie, skracając pobyt w szpitalu i czas wentylacji mechanicznej, a także koszty leczenia. Pobranie materiału do hodowli ilościowej zapewnia większą specyficzność, jednak nie ma standardowej metody.

Hipoteza badacza jest taka, że ​​zebranie materiału w celu potwierdzenia rozpoznania etiologicznego zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną, potwierdzonego przez bronchoskopowe płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, definiuje etiologię u większej liczby pacjentów w porównaniu z aspiratem dotchawiczym i niebronchoskopowym płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym.

Podstawowym celem jest ocena i porównanie czułości i swoistości metod nieinwazyjnych (aspiracja z tchawicy i niebronchoskopowe płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe) z metodami inwazyjnymi (bronchoskopowe płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe) w zakresie pobierania materiału do diagnostyki etiologicznej.

Celem drugorzędnym jest określenie częstości występowania zapalenia płuc związanego z respiratorem oraz wzorców wrażliwości wyizolowanych bakterii na środki przeciwdrobnoustrojowe, co pomoże zaktualizować protokoły antybiotykoterapii empirycznej.

Jest to prospektywne porównawcze badanie obserwacyjne dotyczące etiologicznych metod diagnozy. Wszyscy chorzy z podejrzeniem klinicznym zostaną poddani pobraniu aspiratu z tchawicy, bronchoskopii i niebronchoskopii płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Procedury te są już włączone do codziennej praktyki naszego oddziału intensywnej opieki medycznej i są rutynowo wykonywane w celu zbadania pacjentów z odpowiednimi ramami zapalenia płuc związanego z respiratorem, jako dostępność bronchoskopisty.

Podczas gdy analiza wariancji zostanie przeprowadzona w celu porównania trzech interwencji, z minimalną różnicą między średnimi leczenia, mocą 0,95 i poziomem istotności 0,05, z błędem oszacowania 0,1, wymagana będzie całkowita próba 72 pacjentów .Będzie tylko jedna grupa 72 pacjentów, w której będą odbywały się wszystkie trzy próby badania.