気管気管支の解剖学に対する新しい対策 (ATB)
2020年4月8日 更新者：Jean Bussières、Laval University
右上葉の解剖学的構造を理解することで、右側ダブルルーメン気管支内チューブの効率的な使用が可能になります
右側のダブル ルーメン気管支内チューブ (R-DLT) はまれです。
R-DLT の使用をためらう主な原因は、右上葉起始部 (RUL) の前に外側開口部を配置するのが難しいことと、右主幹気管支 (RMSB) の長さのばらつきにあります。
右上葉 (RUL) 気管支起点と RMSB の間の角度と RMSB の長さは両方とも、高解像度 CT スキャンで測定できます。
これらの対策は、RUL の角度の大きな変化や RUL 気管支の近位移植に直面した場合に、R-DLT を使用すべきでない場合や慎重に使用すべき場合を判断するのに役立つため、臨床現場で役立ちます。
調査の概要
詳細な説明
80 年代初頭に使い捨てダブルルーメン気管支内チューブ (DLT) が導入されて以来、その位置を確認するための光ファイバー気管支鏡検査 (FOB) の使用と組み合わせて、いくつかの論争が巻き起こりました。主な懸念は、右側ダブルルーメン気管支内チューブ (R-DLT) の使用です。
この根強い論争に加えて、右気管気管支樹の解剖学的構造が、R-DLT の使用をためらう主な原因であるようです。
左主気管支と比較すると、この解剖学的構造は比較的複雑であり、次の 2 つの問題に分けることができます: 1) 右主幹気管支 (RMSB) の長さの可変性、およびその結果として右上葉の挿入レベルの可変性 ( RUL) RMSB の外側部分の気管支、および 2) RUL 気管支起点に関する R-DLT の側方開口部の位置合わせ。
高解像度 CT スキャンによる気管気管支樹の解剖学的構造の広範な研究の一環として、右気管支主幹の長さと、RUL 気管支起始部と気管支気管支の側面との間の角形成を異なる方法で測定する機会がありました。右側主幹気管支。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
106
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
35年～85年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
はい
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
高等大学の心臓肺研究所における放射線学的連続胸部CTスキャン再構成の評価。
患者は診断または経過観察の目的でCTスキャンを受けました
説明
包含基準:
- 35歳から85歳まで
除外基準:
- 体重と身長が不明
- 気管気管支樹の病理（例： ：気管軟化症、気管気管支肥大、気管支内病変、気管支拡張症など）
- 気管気管支樹の外因性圧迫を引き起こす縦隔の病状。
- 気管気管支樹の変形を引き起こす肺の病状（例：退縮、重大な無気肺、肺線維症、慢性結核など）
- 気管気管支樹の変形を引き起こす治療または手術を受けた患者（例：肺葉切除術、肺切除術、放射線療法）
- 胸部レベルでの重要な筋骨格の変形
- 低品質の CT スキャン検査 (例: 測定を行う必要がある重大な運動アーチファクト)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
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胸部CTスキャン
連続胸部CTスキャン再構成における右主幹気管支と右上葉気管支の前後角形成の長さの測定
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CTスキャンによる右主幹気管支の長さの測定
CTスキャンによる右上葉気管支の前後角形成の測定
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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右主気管支の長さの測定
時間枠：1日
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1日
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右上葉気管支の前後角形成の測定
時間枠：1日
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1日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Jean S. Bussières, M.D.、Laval University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Slinger P. The clinical use of right-sided double-lumen tubes. Can J Anaesth. 2010 Apr;57(4):293-300. doi: 10.1007/s12630-009-9262-z. No abstract available. English, French.
- McKenna MJ, Wilson RS, Botelho RJ. Right upper lobe obstruction with right-sided double-lumen endobronchial tubes: a comparison of two tube types. J Cardiothorac Anesth. 1988 Dec;2(6):734-40. doi: 10.1016/0888-6296(88)90096-8.
- Bussieres JS, Lacasse Y, Cote D, Beauvais M, St-Onge S, Lemieux J, Soucy J. Modified right-sided Broncho-Cath double lumen tube improves endobronchial positioning: a randomized study. Can J Anaesth. 2007 Apr;54(4):276-82. doi: 10.1007/BF03022772.
- Hurford WE, Alfille PH. A quality improvement study of the placement and complications of double-lumen endobronchial tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1993 Oct;7(5):517-20. doi: 10.1016/1053-0770(93)90305-5.
- Benumof JL, Partridge BL, Salvatierra C, Keating J. Margin of safety in positioning modern double-lumen endotracheal tubes. Anesthesiology. 1987 Nov;67(5):729-38. doi: 10.1097/00000542-198711000-00018.
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Kim JH, Park SH, Han SH, Nahm FS, Jung CK, Kim KM. The distance between the carina and the distal margin of the right upper lobe orifice measured by computerised tomography as a guide to right-sided double-lumen endobronchial tube use. Anaesthesia. 2013 Jul;68(7):700-5. doi: 10.1111/anae.12208. Epub 2013 May 8.
- Benumof JL. Improving the design and function of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1988 Dec;2(6):729-33. doi: 10.1016/0888-6296(88)90095-6. No abstract available.
- Benumof JL. The position of a double-lumen tube should be routinely determined by fiberoptic bronchoscopy. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1993 Oct;7(5):513-4. doi: 10.1016/1053-0770(93)90303-3. No abstract available.
- Campos JH, Massa FC, Kernstine KH. The incidence of right upper-lobe collapse when comparing a right-sided double-lumen tube versus a modified left double-lumen tube for left-sided thoracic surgery. Anesth Analg. 2000 Mar;90(3):535-40. doi: 10.1097/00000539-200003000-00007.
- Ehrenfeld JM, Walsh JL, Sandberg WS. Right- and left-sided Mallinckrodt double-lumen tubes have identical clinical performance. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1847-52. doi: 10.1213/ane.0b013e31816f24d5.
- Ehrenfeld JM, Mulvoy W, Sandberg WS. Performance comparison of right- and left-sided double-lumen tubes among infrequent users. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010 Aug;24(4):598-601. doi: 10.1053/j.jvca.2009.09.007. Epub 2009 Nov 25.
- Ikeno S, Mitsuhata H, Saito K, Hirabayashi Y, Akazawa S, Kasuda H, Shimizu R. Airway management for patients with a tracheal bronchus. Br J Anaesth. 1996 Apr;76(4):573-5. doi: 10.1093/bja/76.4.573.
- Hagihira S, Takashina M, Mashimo T. Application of a newly designed right-sided, double-lumen endobronchial tube in patients with a very short right mainstem bronchus. Anesthesiology. 2008 Sep;109(3):565-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e31818344bd. No abstract available.
- Bussieres JS, Somma J. Modified and newly designed right-sided double-lumen endobronchial tubes are complementary. Anesthesiology. 2009 May;110(5):1190; author reply 1190-1. doi: 10.1097/ALN.0b013e31819fac6a. No abstract available.
- Lohser J, Umedaly HS, Fitzmaurice BG. Do-it-yourself modified right-sided Broncho-Cath double lumen tube. Can J Anaesth. 2007 Aug;54(8):675; author reply 675. doi: 10.1007/BF03022963. No abstract available.
- Fischler M. A call to Mallinckrodt for a modified right-sided Broncho-Cath double lumen tube. Can J Anaesth. 2007 Dec;54(12):1029-30; author reply 1030. doi: 10.1007/BF03016642. No abstract available.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2012年8月1日
一次修了 (実際)
2016年12月1日
研究の完了 (実際)
2016年12月1日
試験登録日
最初に提出
2015年2月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年2月12日
最初の投稿 (見積もり)
2015年2月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年4月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年4月8日
最終確認日
2020年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- IUCPQ-ATB2014
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