早産児の頭蓋形成異常の治療

Dolichocephaly (または位置性 scaphocephaly) は、入院中の幼児の左右の頭の配置中に頭蓋骨が平らになった結果として、ボート型または細長い前後軸として定義されます。 この奇形は、32 週未満の早産児によく見られます。これは、好ましい体位は、封じ込めの容易さの改善、逆流エピソードの減少、および無呼吸/徐脈の減少のために、横向きまたは傾向があるためです。 この変形の発生を減らすために、頭を正中線に置いた仰臥位が推奨されますが、重力と早産の筋緊張低下のために正中線を維持することは困難です。 特殊なポジショニング補助具の使用による発達的なポジショニングと介護者の教育は、多頭症に対処するために使用される一般的な介入です。 多頭頭症は退院前に解消することがありますが、奇形のまま退院する場合もあります。

早産児の多頭頭症が 30 年近くにわたって報告されているにもかかわらず、それがどのくらいの頻度で発生するか、または介入による解決率を報告している研究はほとんどありません。 未熟児は、最も一般的な事前決定要因のようです。 早産児は、自律神経の不安定性または重大な呼吸状態のために、限られたさまざまな体位を経験する場合があります。 これらの乳児は、多くの場合、酸素化を改善し、逆流の発生率を低下させる傾向があります。 さらに、早産児は近位筋緊張低下を示し、仰臥中に頭が重力で両側に倒れます。 頭部の重さと重力の圧力の結果として、外側頭蓋骨の両側の平坦化が発生します。

低出生体重と頭の扁平化との相関関係は、文献で確立されています。 研究者は、変形は空気枕または水枕を使用することで予防できることを示唆しました. 体の位置に限定的な重点が置かれました（つまり、 これらの記事では、仰臥位、横向き、または腹臥位) を使用します。 この時期から、入院中の多頭症の発生を減らすために、ポジショニング補助具と発達ポジショニングの使用が使用されてきました。 これらの介入にもかかわらず、一部の乳児は退院時に多頭症になっています。

多頭症の長期的な影響は完全にはわかっていませんが、到達スキルの遅延、脊椎伸筋と肩甲骨リトラクタの緊張、および運動非対称性の発達と相関しています。 多頭頭症のその他の長期的な影響は、最小限に評価されています。 Elliman の研究では、早産群と対照群を比較した場合、3 歳で匹敵する発達指数が示されました。 キッチンと同僚は、7年間のフォローアップでIQに違いはないと報告しました. しかし、Mewes らは、多頭頭症によって引き起こされる皮質構造の変化が、出生後も急速に発達し続ける早産脳に影響を与える可能性があることを示唆しています。 アメリカ小児科学会が 1992 年に広く成功し、影響力のある「Back to Sleep キャンペーン」を確立して以来、多くの研究により、斜頭症の早産児の有病率と長期的な神経発達転帰との関係が確立されてきました。頭の好み - しかし、多頭症の早産児の長期的な神経発達の結果を決定する研究はありません. 仰臥位で過ごす時間の増加は、早産児のほぼ半数が頭を優先して退院するという事実と相まって、特に神経発達の結果に対する多頭頭症の影響に関する最新の長期研究を必要としています.