Behandlung von Schädelformdeformitäten bei Frühgeborenen

Dolichozephalie (oder positionelle Skaphozephalie) ist definiert als eine bootförmige oder verlängerte anterior-posteriore Achse als Ergebnis einer Schädelabflachung während der seitlichen Kopflagerung von Säuglingen während des Krankenhausaufenthalts. Diese Deformität tritt häufig bei Frühgeborenen < 32 Wochen auf, da die bevorzugte Position die Seiten- oder Bauchlage ist, um die Eindämmung zu erleichtern, Refluxepisoden zu verringern und Apnoe/Bradykardie zu verringern. Die Rückenlage mit dem Kopf in Mittellinie wird empfohlen, um das Auftreten dieser Deformität zu verringern, aber die Aufrechterhaltung der Mittellinie ist aufgrund der Schwerkraft und vorzeitiger Hypotonie schwierig. Die Entwicklungspositionierung durch die Verwendung spezieller Positionierungshilfen und die Schulung der Pflegekräfte sind übliche Interventionen zur Behandlung von Dolichozephalie. Dolichozephalie kann vor der Entlassung aus dem Krankenhaus verschwinden, aber in einigen Fällen werden Säuglinge mit der Deformität nach Hause entlassen.

Obwohl die Dolichozephalie bei Frühgeborenen seit fast drei Jahrzehnten dokumentiert ist, berichten nur wenige Studien, wie oft sie auftritt oder wie schnell sie durch Intervention behoben wird. Frühgeburtlichkeit scheint der häufigste prädeterminierende Faktor zu sein. Frühgeborene können aufgrund autonomer Instabilität oder eines kritischen Atmungsstatus eine begrenzte Vielfalt an Positionen erfahren. Diese Säuglinge werden oft in Bauchlage positioniert, um die Sauerstoffversorgung zu verbessern und das Auftreten von Reflux zu verringern. Darüber hinaus zeigt das Frühgeborene eine proximale Hypotonie, die dazu führt, dass der Kopf in Rückenlage aufgrund der Schwerkraft zu beiden Seiten fällt. Durch das Gewicht des Kopfes und den Schwerkraftdruck entsteht eine beidseitige Abflachung des lateralen Schädels.

Der Zusammenhang zwischen niedrigem Geburtsgewicht und Abflachung des Kopfes ist in der Literatur nachgewiesen. Die Forscher schlugen vor, dass die Deformität durch die Verwendung von Luft- oder Wasserkissen vermeidbar sei. Begrenzter Wert wurde auf die Körperhaltung gelegt (d.h. Rücken-, Seiten- oder Bauchlage) in diesen Artikeln. Seit dieser Zeit wird die Verwendung von Lagerungshilfen und Entwicklungslagerungen verwendet, um das Auftreten von Dolichozephalie während des Krankenhausaufenthalts zu verringern. Trotz dieser Eingriffe haben einige Säuglinge bei der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Dolichozephalie.

Die langfristigen Folgen der Dolichozephalie sind nicht vollständig bekannt, aber sie wurden mit verzögerten Greiffähigkeiten, Verspannungen in den Wirbelsäulenextensoren und Skapularetraktoren und der Entwicklung motorischer Asymmetrien in Verbindung gebracht. Andere Langzeitwirkungen von Dolichozephalie wurden nur minimal untersucht. Ellimans Studie zeigte vergleichbare Entwicklungsquotienten im Alter von 3 Jahren beim Vergleich einer Frühgeborenengruppe mit Kontrollen. Kitchen und Kollegen berichteten bei einer Nachuntersuchung nach 7 Jahren über keine Unterschiede im IQ. Mewes und Kollegen schlagen jedoch vor, dass die durch Dolichozephalie verursachte Verschiebung der kortikalen Strukturen das Frühgeborenenhirn beeinflussen kann, das sich nach der Geburt schnell weiter entwickelt. Seit die American Academy of Pediatrics 1992 die weithin erfolgreiche und einflussreiche „Back to Sleep Campaign“ ins Leben gerufen hat, haben viele Studien die Beziehung zwischen Prävalenz und langfristigen neurologischen Entwicklungsergebnissen von Frühgeborenen mit Plagiozephalie – asymmetrischer Abflachung des Schädels aufgrund von – festgestellt Kopfpräferenz - es gibt jedoch keine Studien, die die langfristigen neurologischen Entwicklungsergebnisse von Frühgeborenen mit Dolichozephalie bestimmen. Erhöhte Zeit in Rückenlage, gepaart mit der Tatsache, dass fast die Hälfte der Frühgeborenen das Krankenhaus mit einer Kopfpräferenz verlassen, erfordert eine aktualisierte Langzeitstudie über die Wirkung von Dolichozephalie speziell auf die neurologischen Entwicklungsergebnisse.