慢性便秘患者における結合組織マニピュレーションと腹部マッサージの効果

慢性便秘は病気ではなく、排便が不十分な状態の症状であり、その定義は人によって異なります。 医療専門家は便秘を週に 3 回以下の排便と定義し、患者はそれを不完全な排便、硬い便、いきみ、および排便困難の感覚として定義します。 慢性便秘は一般の人々が経験する一般的な症状であり、個人の身体的、精神的、社会的幸福に悪影響を及ぼし、健康関連の生活の質 (HRQOL) を低下させます。 最近のメタ分析では、慢性便秘の世界有病率は 14% であると報告されています。また、その発生率は年齢の上昇と低所得レベルと相関しており、女性でより一般的であることも報告されています。

慢性便秘の根本的な病態生理は明確に特定されていないため、その治療は医療従事者にとっても患者にとっても困難でした。 慢性便秘の治療は、病理学的原因や二次的原因を除去した後、ライフスタイルの修正（食物繊維と水分摂取量の増加、身体活動の増加）、排便訓練、理学療法などの非薬物療法によって開始されます。 生活習慣の修正や保存的治療法で患者が改善しない場合は、浸透圧性下剤、刺激性下剤、便軟化剤、潤滑剤、塩素チャネル活性化剤、セロトニン剤などの薬物治療法が使用されることがあります。 最終段階では、緩行性便秘患者の薬物治療が成功しない場合、結腸部分切除術、結腸亜全摘術、または結腸全切除術などの外科的治療オプションが検討されます。 慢性便秘患者に使用される保存的治療法には、腹部マッサージ、結合組織マニピュレーション（CTM）、カイロプラクティック治療、電気刺激、肛門直腸バイオフィードバック、運動などが含まれます。

慢性便秘に対する保存的治療法の 1 つである CTM は、長短の牽引によって結合組織内のマスト細胞に局所的な機械的効果を引き起こし、交感神経活動を低下させて血管拡張を引き起こします。 その後、副交感神経の効果が高まり、循環の改善により治癒プロセスが促進されます。 しかし、便秘や腸機能に対するその効果を調査した研究はほとんどありません。 Holey らの症例報告では、便秘の症状改善においては腹部マッサージよりも CTM の方が優れていたと報告されています。 また、別の研究では、骨盤エクササイズと CTM の組み合わせが、帝王切開後の出産直後の女性の腸機能の治癒に役割を果たしていることが明らかになりました。

腹部マッサージは、慢性便秘の管理を利用した別の治療アプローチです。 便秘の治療における理学療法の利点には、機械的および神経学的効果が含まれます。 機械的効果としては、結腸の運動性の促進、結腸の通過時間の改善、筋肉の調整、腹筋の緊張の増加などが挙げられます。 神経学的効果は、副交感神経系の活動を高めることです。