Sidekudosmanipulaation ja vatsahieronnan vaikutukset potilailla, joilla on krooninen ummetus

Krooninen ummetus ei ole sairaus, vaan oire tilasta, johon liittyy riittämätön ulostaminen ja jonka määritelmä vaihtelee henkilöittäin. Terveydenhuollon ammattilaiset määrittelevät ummetuksen kolmeksi tai harvemmaksi ulostukseksi viikossa, ja potilaat määrittelevät sen epätäydellisen suolen evakuoinnin, kovien ulosteiden, rasituksen ja ulostusvaikeuden tunteeksi. Krooninen ummetus on yleinen vaiva, jota ihmiset kokevat, ja se alentaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL) vaikuttamalla kielteisesti yksilöiden fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Äskettäisessä meta-analyysissä kroonisen ummetuksen maailmanlaajuiseksi esiintyvyyden ilmoitettiin olevan 14 %; kerrottiin myös, että sen ilmaantuvuus korreloi iän ja matalan tulotason kanssa, ja se on yleisempi naisten keskuudessa.

Koska kroonisen ummetuksen taustalla olevaa patofysiologiaa ei ole selkeästi tunnistettu, sen hoito on ollut vaikeaa sekä terveydenhuollon ammattilaisille että potilaille. Patologisten ja toissijaisten syiden poistamisen jälkeen kroonisen ummetuksen hoito aloitetaan ei-lääketieteellisillä hoitomenetelmillä, kuten elämäntapamuutoksilla (lisätty ravintokuitujen ja veden saanti sekä lisääntynyt fyysinen aktiivisuus), ulostusharjoittelu ja fysioterapiamenetelmät. Jos elämäntapojen muuttaminen ja konservatiiviset hoitomenetelmät eivät auta potilasta, voidaan käyttää farmakologisia hoitomenetelmiä, kuten osmoottisia laksatiiveja, piristäviä laksatiiveja, ulosteen pehmennysaineita, voiteluaineita, kloridikanavan aktivaattoreita ja serotoniiniaineita. Jos lääkehoito ei onnistu loppuvaiheessa potilailla, joilla on hitaasti kulkeutuva ummetus, harkitaan kirurgisia hoitovaihtoehtoja, kuten segmentaalinen, välisumma tai kokonaiskolektomia. Kroonista ummetusta sairastavilla potilailla käytettyjä konservatiivisia hoitomenetelmiä voivat olla vatsan hieronta, sidekudosmanipulaatio (CTM), kiropraktiikka, sähköstimulaatio, anorektaalinen biofeedback ja liikunta.

CTM, yksi kroonisen ummetuksen konservatiivisista hoitomenetelmistä, saa aikaan paikallisia mekaanisia vaikutuksia sidekudoksen syöttösoluihin lyhyillä ja pitkillä vedoilla ja aiheuttaa siten vasodilataatiota vähentämällä sympaattista aktiivisuutta. Tämän jälkeen parasympaattinen vaikutus lisääntyy ja verenkierron paraneminen edistää paranemisprosessia. Mutta on hyvin vähän tutkimusta, joka tutkii sen tehokkuutta ummetukseen ja suoliston toimintaan. Holey et al.:n tapausraportissa raportoitiin, että CTM oli parempi kuin vatsan hieronta parantamaan ummetuksen oireita. Toinen tutkimus paljasti myös, että lantion harjoitusten ja CTM:n yhdistelmällä oli rooli naisten suoliston toiminnan parantamisessa heti keisarinleikkauksen jälkeen.

Vatsan hieronta on toinen hoitomuoto, jossa käytetään kroonisen ummetuksen hallintaa. Fysioterapian etuja ummetuksen hoidossa ovat mekaaniset ja neurologiset vaikutukset. Mekaanisia vaikutuksia ovat paksusuolen liikkuvuuden kiihdyttäminen, paksusuolen kulkuajan parantaminen, lihasten koordinointi ja vatsan lihasten tontumisen lisääminen. Neurologinen vaikutus on tehostaa parasympaattisen hermoston toimintaa.