Skutki manipulacji tkanką łączną i masażu brzucha u pacjentów z przewlekłymi zaparciami

Przewlekłe zaparcia nie są chorobą, ale objawem stanu polegającego na niedostatecznym wypróżnianiu, którego definicja różni się w zależności od osoby. Pracownicy służby zdrowia definiują zaparcia jako wypróżnienia 3 lub mniej razy w tygodniu, a pacjenci definiują je jako uczucie niepełnego wypróżnienia jelit, twardego stolca, wysiłku i trudności w wypróżnianiu. Przewlekłe zaparcia są powszechnym schorzeniem dotykającym ogół społeczeństwa i obniżają jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL), negatywnie wpływając na fizyczne, psychiczne i społeczne samopoczucie jednostek. W niedawnej metaanalizie globalny wskaźnik występowania przewlekłych zaparć wynosił 14%; donoszono również, że częstość jej występowania jest skorelowana z wiekiem i niskimi dochodami, a częściej występuje u kobiet.

Ponieważ patofizjologia leżąca u podstaw przewlekłego zaparcia nie została jasno określona, ​​jego leczenie było trudne zarówno dla personelu medycznego, jak i dla pacjentów. Po wyeliminowaniu przyczyn patologicznych i wtórnych, leczenie przewlekłych zaparć rozpoczyna się od niefarmakologicznych metod leczenia, takich jak modyfikacja stylu życia (zwiększenie spożycia błonnika i wody oraz zwiększenie aktywności fizycznej), trening wypróżniania, postępowanie fizjoterapeutyczne. Jeśli modyfikacja stylu życia i zachowawcze metody leczenia nie pomagają pacjentowi, można zastosować metody leczenia farmakologicznego, takie jak osmotyczne środki przeczyszczające, stymulujące środki przeczyszczające, środki zmiękczające stolec, lubrykanty, aktywatory kanałów chlorkowych i leki serotoninowe. W końcowym etapie, w przypadku niepowodzenia leczenia farmakologicznego u chorych z zaparciami o powolnym pasażu, rozważa się możliwość leczenia chirurgicznego, np. kolektomię odcinkową, częściową lub całkowitą. Zachowawcze metody leczenia stosowane u pacjentów z przewlekłymi zaparciami mogą obejmować masaż brzucha, manipulację tkanką łączną (CTM), leczenie chiropraktyczne, stymulację elektryczną, biofeedback odbytu i ćwiczenia.

CTM, jedna z zachowawczych metod leczenia przewlekłych zaparć, wywołuje miejscowe mechaniczne działanie na komórki tuczne w tkance łącznej poprzez krótkie i długie trakcje, a tym samym powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych poprzez zmniejszenie aktywności współczulnej. Następnie zwiększa się działanie przywspółczulne, a poprawa krążenia sprzyja procesowi gojenia. Ale jest bardzo mało badań, które badają jego skuteczność w zaparciach i czynności jelit. W opisie przypadku Holeya i wsp. stwierdzono, że CTM była lepsza niż masaż brzucha w łagodzeniu objawów zaparć. Również inne badanie wykazało, że połączenie ćwiczeń miednicy i CTM odegrało rolę w leczeniu funkcji jelit u kobiet bezpośrednio po porodzie po cięciu cesarskim.

Masaż brzucha to kolejna metoda leczenia wykorzystująca leczenie przewlekłych zaparć. Korzyści z fizjoterapii w leczeniu zaparć obejmują efekty mechaniczne i neurologiczne. Efekty mechaniczne obejmują przyspieszenie ruchliwości okrężnicy, poprawę czasu przejścia przez okrężnicę, koordynację mięśni i zwiększenie napięcia mięśni brzucha. Efektem neurologicznym jest zwiększenie aktywności przywspółczulnego układu nerwowego.