De effecten van bindweefselmanipulatie en buikmassage bij patiënten met chronische constipatie

Chronische constipatie is geen ziekte, maar een symptoom van een aandoening die gepaard gaat met onvoldoende ontlasting en waarvan de definitie van persoon tot persoon verschilt. Gezondheidswerkers definiëren constipatie als 3 keer of minder ontlasting per week en de patiënten definiëren het als het gevoel van onvolledige ontlasting, harde ontlasting, persen en moeite met ontlasting. Chronische obstipatie is een veel voorkomende aandoening die door het grote publiek wordt ervaren en het vermindert de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) door een negatief effect te hebben op het fysieke, mentale en sociale welzijn van individuen. In een recente meta-analyse werd gerapporteerd dat de wereldwijde prevalentie van chronische obstipatie 14% was; er werd ook gemeld dat de incidentie ervan verband houdt met toenemende leeftijd en een laag inkomensniveau, en het komt vaker voor bij vrouwen.

Omdat de onderliggende pathofysiologie van chronische constipatie niet duidelijk is geïdentificeerd, is de behandeling ervan moeilijk geweest voor zowel zorgverleners als patiënten. Na het elimineren van pathologische en secundaire oorzaken, wordt de behandeling van chronische constipatie geïnitieerd door niet-medicamenteuze behandelingsmethoden, zoals aanpassingen van de levensstijl (meer voedingsvezels en waterinname evenals meer lichaamsbeweging), ontlastingstraining en fysiotherapeutische benaderingen. Als aanpassing van de levensstijl en conservatieve behandelmethoden de patiënt niet helpen, kunnen farmacologische behandelmethoden, zoals osmotische laxeermiddelen, stimulerende laxeermiddelen, ontlastingverzachters, smeermiddelen, chloridekanaalactivatoren en serotoninemiddelen, worden gebruikt. In het laatste stadium, als de farmacologische behandeling niet succesvol is bij patiënten met constipatie met langzame doorvoer, worden chirurgische behandelingsopties overwogen, zoals segmentale, subtotale of totale colectomie. Conservatieve behandelingsmethoden die worden gebruikt bij patiënten met chronische obstipatie kunnen buikmassage, bindweefselmanipulatie (CTM), chiropractische behandeling, elektrische stimulatie, anorectale biofeedback en lichaamsbeweging omvatten.

CTM, een van de conservatieve behandelingsmethoden voor chronische obstipatie, genereert lokale mechanische effecten op mestcellen in het bindweefsel door korte en lange tracties en creëert zo vasodilatatie door vermindering van de sympathische activiteit. Vervolgens neemt het parasympathische effect toe en bevordert de verbetering van de bloedsomloop het genezingsproces. Maar er is heel weinig onderzoek dat de effectiviteit ervan op constipatie en darmfunctie onderzoekt. In het casusrapport van Holey et al. werd gemeld dat CTM beter was dan buikmassage bij het verbeteren van de symptomen van obstipatie. Ook onthulde een andere studie dat de combinatie van bekkenoefeningen en CTM een rol speelde bij het genezen van darmfuncties bij vrouwen direct na de keizersnede.

Buikmassage is een andere behandelingsbenadering die gebruik maakt van de behandeling van chronische constipatie. De voordelen van fysiotherapie bij de behandeling van constipatie omvatten mechanische en neurologische effecten. Mechanische effecten zijn onder meer het versnellen van de motiliteit van de dikke darm, het verbeteren van de transittijd van de dikke darm, het coördineren van de spieren en het verhogen van de buikspierspanning. Het neurologische effect is het versterken van de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel.