Die Auswirkungen von Bindegewebsmanipulation und Bauchmassage bei Patienten mit chronischer Verstopfung

Chronische Verstopfung ist keine Krankheit, sondern ein Symptom einer Erkrankung, die mit unzureichender Stuhlentleerung einhergeht und deren Definition von Person zu Person unterschiedlich ist. Gesundheitsexperten definieren Verstopfung als dreimaligen oder selteneren Stuhlgang pro Woche und die Patienten definieren sie als das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, harten Stuhls, Pressen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Chronische Verstopfung ist eine häufige Erkrankung der Bevölkerung und verringert die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL), indem sie sich negativ auf das körperliche, geistige und soziale Wohlbefinden des Einzelnen auswirkt. In einer aktuellen Metaanalyse wurde die weltweite Prävalenzrate chronischer Verstopfung mit 14 % angegeben; Es wurde auch berichtet, dass die Inzidenzrate mit zunehmendem Alter und niedrigem Einkommensniveau korreliert und häufiger bei Frauen auftritt.

Da die zugrunde liegende Pathophysiologie chronischer Verstopfung nicht eindeutig geklärt ist, war ihre Behandlung sowohl für medizinisches Fachpersonal als auch für Patienten schwierig. Nach der Beseitigung pathologischer und sekundärer Ursachen wird die Behandlung der chronischen Verstopfung durch nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden wie Lebensstilmodifikationen (erhöhte Ballaststoff- und Wasseraufnahme sowie erhöhte körperliche Aktivität), Stuhlgangstraining und physiotherapeutische Ansätze eingeleitet. Wenn eine Änderung des Lebensstils und konservative Behandlungsmethoden dem Patienten nicht helfen, können pharmakologische Behandlungsmethoden wie osmotische Abführmittel, stimulierende Abführmittel, Stuhlweichmacher, Gleitmittel, Chloridkanalaktivatoren und Serotoninmittel eingesetzt werden. Im Endstadium, wenn die pharmakologische Behandlung bei Patienten mit langsamer Verstopfung nicht erfolgreich ist, werden chirurgische Behandlungsoptionen wie segmentale, subtotale oder totale Kolektomie in Betracht gezogen. Zu den konservativen Behandlungsmethoden bei Patienten mit chronischer Verstopfung können Bauchmassage, Bindegewebsmanipulation (CTM), chiropraktische Behandlung, elektrische Stimulation, anorektales Biofeedback und körperliche Betätigung gehören.

CTM, eine der konservativen Behandlungsmethoden bei chronischer Verstopfung, erzeugt durch kurze und lange Zugkräfte lokale mechanische Einwirkungen auf Mastzellen im Bindegewebe und bewirkt so eine Gefäßerweiterung durch Reduzierung der sympathischen Aktivität. Anschließend erhöht sich die parasympathische Wirkung und die Verbesserung der Durchblutung fördert den Heilungsprozess. Es gibt jedoch nur sehr wenige Untersuchungen, die seine Wirksamkeit bei Verstopfung und Darmfunktion untersuchen. Im Fallbericht von Holey et al. wurde berichtet, dass CTM die Verstopfungssymptome besser linderte als eine Bauchmassage. Außerdem ergab eine andere Studie, dass die Kombination von Beckenbodenübungen und CTM eine Rolle bei der Heilung der Darmfunktionen bei Frauen unmittelbar nach der Entbindung nach einem Kaiserschnitt spielt.

Die Bauchmassage ist ein weiterer Behandlungsansatz zur Behandlung chronischer Verstopfung. Zu den Vorteilen der Physiotherapie bei der Behandlung von Verstopfung zählen mechanische und neurologische Effekte. Zu den mechanischen Effekten gehören die Beschleunigung der Dickdarmmotilität, die Verbesserung der Dickdarmtransitzeit, die Koordination der Muskeln und die Erhöhung des Bauchmuskeltonus. Die neurologische Wirkung besteht darin, die Aktivität des parasympathischen Nervensystems zu steigern.