Les effets de la manipulation du tissu conjonctif et du massage abdominal chez les patients souffrant de constipation chronique

La constipation chronique n'est pas une maladie mais un symptôme d'un état impliquant une défécation insuffisante et dont la définition varie d'une personne à l'autre. Les professionnels de la santé définissent la constipation comme une défécation de 3 fois ou moins par semaine et les patients la définissent comme la sensation d'évacuation intestinale incomplète, de selles dures, d'efforts et de difficulté à déféquer. La constipation chronique est une affection courante vécue par le grand public, et elle réduit la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) en affectant négativement le bien-être physique, mental et social des individus. Dans une méta-analyse récente, le taux de prévalence global de la constipation chronique était de 14 % ; il a également été signalé que son taux d'incidence est corrélé à l'augmentation de l'âge et au niveau de faible revenu, et qu'il est plus fréquent chez les femmes.

Parce que la physiopathologie sous-jacente de la constipation chronique n'a pas été clairement identifiée, son traitement a été difficile à la fois pour les professionnels de la santé et les patients. Suite à l'élimination des causes pathologiques et secondaires, le traitement de la constipation chronique est initié par des méthodes de traitement non pharmacologiques, telles que des modifications du mode de vie (augmentation de l'apport en fibres alimentaires et en eau ainsi qu'une activité physique accrue), un entraînement à la défécation et des approches de physiothérapie. Si la modification du mode de vie et les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas le patient, des méthodes de traitement pharmacologiques, telles que les laxatifs osmotiques, les laxatifs stimulants, les émollients fécaux, les lubrifiants, les activateurs des canaux chlorure et les agents sérotoninergiques, peuvent être utilisées. Au stade final, si le traitement pharmacologique ne réussit pas chez les patients souffrant de constipation à transit lent, des options de traitement chirurgical, telles que la colectomie segmentaire, subtotale ou totale, sont envisagées. Les méthodes de traitement conservatrices utilisées chez les patients souffrant de constipation chronique peuvent inclure le massage abdominal, la manipulation du tissu conjonctif (CTM), le traitement chiropratique, la stimulation électrique, le biofeedback anorectal et l'exercice.

La CTM, l'une des méthodes conservatrices de traitement de la constipation chronique, génère des effets mécaniques locaux sur les mastocytes du tissu conjonctif par des tractions courtes et longues et crée ainsi une vasodilatation en réduisant l'activité sympathique. Par la suite, l'effet parasympathique augmente et l'amélioration de la circulation favorise le processus de guérison. Mais très peu de recherches examinent son efficacité sur la constipation et la fonction intestinale. Dans le rapport de cas de Holey et al., il a été rapporté que le CTM était meilleur que le massage abdominal pour améliorer les symptômes de la constipation. En outre, une autre étude a révélé que la combinaison d'exercices pelviens et de CTM jouait un rôle dans la guérison des fonctions intestinales chez les femmes immédiatement après l'accouchement post-césarienne.

Le massage abdominal est une autre approche thérapeutique utilisant la prise en charge de la constipation chronique. Les avantages de la physiothérapie dans le traitement de la constipation comprennent des effets mécaniques et neurologiques. Les effets mécaniques comprennent l'accélération de la motilité colique, l'amélioration du temps de transit colique, la coordination des muscles et l'augmentation du tonus musculaire abdominal. L'effet neurologique est d'augmenter l'activité du système nerveux parasympathique.