Os efeitos da manipulação do tecido conjuntivo e massagem abdominal em pacientes com constipação crônica

A constipação crônica não é uma doença, mas um sintoma de uma condição que envolve defecação insuficiente e cuja definição varia de pessoa para pessoa. Os profissionais de saúde definem a constipação como defecação de 3 vezes ou menos por semana e os pacientes a definem como a sensação de evacuação incompleta do intestino, fezes duras, esforço e dificuldade para defecar. A constipação crônica é uma condição comum vivenciada pelo público em geral e reduz a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) por afetar negativamente o bem-estar físico, mental e social dos indivíduos. Em uma meta-análise recente, a taxa de prevalência global de constipação crônica foi de 14%; também foi relatado que sua taxa de incidência está correlacionada com o aumento da idade e baixo nível de renda, sendo mais comum no sexo feminino.

Como a fisiopatologia subjacente da constipação crônica não foi claramente identificada, seu tratamento tem sido difícil tanto para os profissionais de saúde quanto para os pacientes. Após a eliminação das causas patológicas e secundárias, o tratamento da constipação crônica é iniciado por métodos de tratamento não farmacológicos, como modificações no estilo de vida (aumento da ingestão de fibra alimentar e água, bem como aumento da atividade física), treinamento de defecação e abordagens fisioterapêuticas. Se a modificação do estilo de vida e os métodos de tratamento conservador não ajudarem o paciente, podem ser usados ​​métodos de tratamento farmacológico, como laxantes osmóticos, laxantes estimulantes, amaciantes de fezes, lubrificantes, ativadores de canal de cloreto e agentes de serotonina. Na fase final, se o tratamento farmacológico não for bem-sucedido em pacientes com constipação por trânsito lento, opções de tratamento cirúrgico, como colectomia segmentar, subtotal ou total, são consideradas. Os métodos de tratamento conservador usados ​​em pacientes com constipação crônica podem incluir massagem abdominal, manipulação do tecido conjuntivo (CTM), tratamento quiroprático, estimulação elétrica, biofeedback anorretal e exercícios.

A CTM, um dos métodos conservadores de tratamento da constipação crônica, gera efeitos mecânicos locais nos mastócitos do tecido conjuntivo por trações curtas e longas e, assim, cria vasodilatação ao reduzir a atividade simpática. Posteriormente, o efeito parassimpático aumenta e a melhora na circulação promove o processo de cicatrização. Mas há muito pouca pesquisa que examina sua eficácia na constipação e na função intestinal. No relato de caso de Holey et al., foi relatado que a CTM era melhor do que a massagem abdominal na melhora dos sintomas de constipação. Além disso, outro estudo revelou que a combinação de exercícios pélvicos e CTM desempenhou um papel na cura das funções intestinais em mulheres imediatamente após o parto pós-cesárea.

A massagem abdominal é outra abordagem de tratamento que usa o controle da constipação crônica. Os benefícios da fisioterapia no tratamento da constipação incluem efeitos mecânicos e neurológicos. Os efeitos mecânicos incluem aceleração da motilidade colônica, melhora do tempo de trânsito colônico, coordenação dos músculos e aumento do tônus ​​muscular abdominal. O efeito neurológico é aumentar a atividade do sistema nervoso parassimpático.