Účinky manipulace s pojivovou tkání a abdominální masáže u pacientů s chronickou zácpou

Chronická zácpa není nemoc, ale symptom stavu zahrnujícího nedostatečné vyprazdňování a jehož definice se u každého člověka liší. Zdravotníci definují zácpu jako defekaci 3krát nebo méně týdně a pacienti ji definují jako pocit neúplného vyprázdnění střev, tvrdé stolice, napětí a potíže s defekací. Chronická zácpa je běžný stav, se kterým se setkává široká veřejnost, a snižuje kvalitu života související se zdravím (HRQOL) tím, že negativně ovlivňuje fyzickou, duševní a sociální pohodu jednotlivců. V nedávné metaanalýze byla globální míra prevalence chronické zácpy hlášena jako 14 %; bylo také hlášeno, že míra jeho výskytu koreluje s rostoucím věkem a úrovní nízkých příjmů a je častější u žen.

Protože základní patofyziologie chronické zácpy nebyla jasně identifikována, byla její léčba obtížná jak pro zdravotníky, tak pro pacienty. Po odstranění patologických a sekundárních příčin je léčba chronické zácpy zahájena nefarmakologickými léčebnými metodami, jako je úprava životního stylu (zvýšený příjem vlákniny a vody ve stravě i zvýšená fyzická aktivita), nácvik vyprazdňování a fyzioterapeutické přístupy. Pokud úprava životního stylu a konzervativní léčebné metody pacientovi nepomohou, lze použít farmakologické léčebné metody, jako jsou osmotická laxativa, stimulační laxativa, změkčovadla stolice, lubrikanty, aktivátory chloridových kanálů a serotoninové látky. V konečné fázi, pokud farmakologická léčba není úspěšná u pacientů s pomalu tranzitní zácpou, jsou zvažovány možnosti chirurgické léčby, jako je segmentální, subtotální nebo totální kolektomie. Konzervativní léčebné metody používané u pacientů s chronickou zácpou mohou zahrnovat masáž břicha, manipulaci s pojivovou tkání (CTM), chiropraktickou léčbu, elektrickou stimulaci, anorektální biofeedback a cvičení.

CTM, jedna z konzervativních léčebných metod chronické zácpy, generuje lokální mechanické účinky na žírné buňky v pojivové tkáni krátkými a dlouhými trakcemi a tím vytváří vazodilataci snížením aktivity sympatiku. Následně se zvyšuje parasympatický účinek a zlepšení cirkulace podporuje proces hojení. Existuje však velmi málo výzkumů, které by zkoumaly jeho účinnost na zácpu a funkci střev. V kazuistice Holey et al. bylo uvedeno, že CTM byla lepší než masáž břicha ve zlepšení symptomů zácpy. Další studie také odhalila, že kombinace pánevních cvičení a CTM hrála roli při hojení střevních funkcí u žen bezprostředně po porodu císařským řezem.

Masáž břicha je dalším léčebným přístupem využívajícím management chronické zácpy. Mezi výhody fyzioterapie v léčbě zácpy patří mechanické a neurologické účinky. Mechanické účinky zahrnují zrychlení motility tlustého střeva, zlepšení doby průchodu tlustým střevem, koordinaci svalů a zvýšení tonusu břišních svalů. Neurologický účinek spočívá ve zvýšení aktivity parasympatického nervového systému.