Эффекты манипуляций с соединительной тканью и массажа живота у пациентов с хроническими запорами

Хронический запор — это не болезнь, а симптом состояния, связанного с недостаточной дефекацией, определение которого варьируется от человека к человеку. Медицинские работники определяют запор как дефекацию 3 или менее раз в неделю, а пациенты определяют его как ощущение неполного опорожнения кишечника, твердый стул, напряжение и затруднение дефекации. Хронический запор является распространенным заболеванием, с которым сталкивается население в целом, и оно снижает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), негативно влияя на физическое, психическое и социальное благополучие людей. В недавнем метаанализе сообщалось, что глобальный уровень распространенности хронических запоров составляет 14%; также сообщалось, что уровень его заболеваемости коррелирует с увеличением возраста и низким уровнем доходов, и он чаще встречается среди женщин.

Поскольку основная патофизиология хронического запора не была четко определена, его лечение было трудным как для медицинских работников, так и для пациентов. После устранения патологических и вторичных причин лечение хронических запоров начинают с немедикаментозных методов лечения, таких как модификация образа жизни (увеличение потребления пищевых волокон и воды, а также увеличение физической активности), тренировка дефекации и физиотерапевтические подходы. Если модификация образа жизни и консервативные методы лечения не помогают пациенту, могут быть использованы фармакологические методы лечения, такие как осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, размягчители стула, лубриканты, активаторы хлоридных каналов и агенты серотонина. На заключительном этапе, при неэффективности фармакологического лечения больных с медленно-транзитными запорами, рассматриваются варианты хирургического лечения, такие как сегментарная, субтотальная или тотальная колэктомия. Консервативные методы лечения, используемые у пациентов с хроническими запорами, могут включать абдоминальный массаж, манипуляции с соединительной тканью (СТМ), хиропрактику, электростимуляцию, аноректальную биологическую обратную связь и физические упражнения.

КТМ, один из консервативных методов лечения хронических запоров, оказывает локальное механическое воздействие на тучные клетки в соединительной ткани короткими и длинными тракциями и, таким образом, создает вазодилатацию за счет снижения симпатической активности. Впоследствии усиливается парасимпатический эффект, и улучшение кровообращения способствует процессу заживления. Но очень мало исследований, в которых изучается его эффективность при запорах и работе кишечника. В отчете Holey et al. сообщалось, что CTM лучше, чем массаж живота, в улучшении симптомов запора. Кроме того, другое исследование показало, что сочетание тазовых упражнений и CTM сыграло роль в восстановлении функций кишечника у женщин сразу после кесарева сечения.

Массаж живота — еще один подход к лечению хронических запоров. Преимущества физиотерапии при лечении запоров включают механические и неврологические эффекты. Механические эффекты включают ускорение моторики толстой кишки, улучшение времени транзита через толстую кишку, координацию мышц и повышение тонуса мышц живота. Неврологический эффект заключается в усилении активности парасимпатической нервной системы.