Effektene av bindevevsmanipulasjon og abdominal massasje hos pasienter med kronisk forstoppelse

Kronisk forstoppelse er ikke en sykdom, men et symptom på en tilstand som involverer utilstrekkelig avføring og hvis definisjon varierer fra person til person. Helsepersonell definerer forstoppelse som 3 ganger eller mindre per uke avføring, og pasientene definerer det som følelsen av ufullstendig tarmevakuering, hard avføring, anstrengelser og problemer med avføring. Kronisk forstoppelse er en vanlig tilstand som oppleves av allmennheten, og den reduserer den helserelaterte livskvaliteten (HRQOL) ved å påvirke individets fysiske, mentale og sosiale velvære negativt. I en fersk metaanalyse ble den globale prevalensraten for kronisk forstoppelse rapportert å være 14 %; det ble også rapportert at insidensraten er korrelert med økende alder og lavinntektsnivå, og det er mer vanlig blant kvinner.

Fordi den underliggende patofysiologien til kronisk forstoppelse ikke er klart identifisert, har behandlingen vært vanskelig for både helsepersonell og pasienter. Etter eliminering av patologiske og sekundære årsaker, initieres behandlingen av kronisk forstoppelse av ikke-farmakologiske behandlingsmetoder, som livsstilsendringer (økt kostfiber- og vanninntak samt økt fysisk aktivitet), avføringstrening og fysioterapitilnærminger. Hvis livsstilsendringer og konservative behandlingsmetoder ikke hjelper pasienten, kan farmakologiske behandlingsmetoder, som osmotiske avføringsmidler, stimulerende avføringsmidler, avføringsmyknere, smøremidler, kloridkanalaktivatorer og serotoninmidler brukes. På det siste stadiet, hvis den farmakologiske behandlingen ikke er vellykket hos pasienter med langsom transittforstoppelse, vurderes kirurgiske behandlingsalternativer, som segmentell, subtotal eller total kolektomi. Konservative behandlingsmetoder som brukes hos pasienter med kronisk forstoppelse kan omfatte magemassasje, bindevevsmanipulasjon (CTM), kiropraktisk behandling, elektrisk stimulering, anorektal biofeedback og trening.

CTM, en av de konservative behandlingsmetodene for kronisk obstipasjon, genererer lokale mekaniske effekter på mastceller i bindevevet ved korte og lange trekk og skaper dermed vasodilatasjon ved å redusere den sympatiske aktiviteten. Deretter øker den parasympatiske effekten og forbedringen i sirkulasjonen fremmer helbredelsesprosessen. Men det er svært lite forskning som undersøker dens effektivitet på forstoppelse og tarmfunksjon. I kasusrapporten til Holey et al. ble det rapportert at CTM var bedre enn magemassasje for å forbedre symptomer på forstoppelse. En annen studie avslørte også at kombinasjon av bekkenøvelser og CTM spilte en rolle i å helbrede tarmfunksjoner hos kvinner umiddelbart etter fødselen etter keisersnitt.

Abdominal massasje er en annen behandlingstilnærming som bruker behandling av kronisk forstoppelse. Fordelene med fysioterapi ved behandling av forstoppelse inkluderer mekaniske og nevrologiske effekter. Mekaniske effekter inkluderer akselererende tykktarmsmotilitet, forbedret tykktarmspassasjetid, koordinering av musklene og økt magemuskeltonus. Den nevrologiske effekten er å øke aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet.