Virkningerne af bindevævsmanipulation og mavemassage hos patienter med kronisk forstoppelse

Kronisk forstoppelse er ikke en sygdom, men et symptom på en tilstand, der involverer utilstrækkelig afføring, og hvis definition varierer fra person til person. Sundhedsprofessionelle definerer forstoppelse som 3 gange eller mindre om ugen afføring, og patienterne definerer det som fornemmelsen af ​​ufuldstændig tarmtømning, hård afføring, belastning og besvær med afføring. Kronisk forstoppelse er en almindelig tilstand, som den brede offentlighed oplever, og den reducerer den sundhedsrelaterede livskvalitet (HRQOL) ved at påvirke individers fysiske, mentale og sociale velvære negativt. I en nylig meta-analyse blev den globale forekomst af kronisk obstipation rapporteret til at være 14 %; det blev også rapporteret, at dets forekomst er korreleret med stigende alder og lavindkomstniveau, og det er mere almindeligt blandt kvinder.

Fordi den underliggende patofysiologi af kronisk forstoppelse ikke er blevet klart identificeret, har behandlingen været vanskelig for både sundhedspersonale og patienter. Efter eliminering af patologiske og sekundære årsager indledes behandlingen af ​​kronisk obstipation af ikke-farmakologiske behandlingsmetoder, såsom livsstilsændringer (øget kostfibre og vandindtag samt øget fysisk aktivitet), afføringstræning og fysioterapitilgange. Hvis livsstilsændringer og konservative behandlingsmetoder ikke hjælper patienten, kan farmakologiske behandlingsmetoder, såsom osmotiske afføringsmidler, stimulerende afføringsmidler, afføringsblødgøringsmidler, smøremidler, kloridkanalaktivatorer og serotoninmidler anvendes. I sidste fase, hvis den farmakologiske behandling ikke er vellykket hos patienter med langsom transitobstipation, overvejes kirurgiske behandlingsmuligheder, såsom segmentel, subtotal eller total kolektomi. Konservative behandlingsmetoder, der anvendes til patienter med kronisk forstoppelse, kan omfatte mavemassage, bindevævsmanipulation (CTM), kiropraktisk behandling, elektrisk stimulation, anorektal biofeedback og motion.

CTM, en af ​​de konservative behandlingsmetoder for kronisk obstipation, genererer lokale mekaniske effekter på mastceller i bindevævet ved korte og lange træk og skaber dermed vasodilatation ved at reducere den sympatiske aktivitet. Efterfølgende øges den parasympatiske effekt, og forbedringen af ​​kredsløbet fremmer helingsprocessen. Men der er meget lidt forskning, der undersøger dets effektivitet på forstoppelse og tarmfunktion. I caserapporten fra Holey et al. blev det rapporteret, at CTM var bedre end mavemassage til at forbedre symptomer på forstoppelse. En anden undersøgelse afslørede også, at kombinationen af ​​bækkenøvelser og CTM spillede en rolle i helbredelsen af ​​tarmfunktioner hos kvinder umiddelbart efter fødslen efter kejsersnit.

Mavemassage er en anden behandlingsmetode, der bruger behandling af kronisk forstoppelse. Fordelene ved fysioterapi til behandling af forstoppelse omfatter mekaniske og neurologiske effekter. Mekaniske effekter omfatter acceleration af tyktarmens motilitet, forbedring af tyktarmens transittid, koordinering af musklerne og øget mavemuskeltonus. Den neurologiske effekt er at øge aktiviteten af ​​det parasympatiske nervesystem.