腹部筋腫摘出術における子宮筋層内バソプレシンと比較した子宮頸部バソプレシン注射

最初の医師の診察と調査が完了した後、治療オプションが患者と一緒に検討されます。 患者が腹部筋腫摘出術を続行することを選択した場合、研究への参加が提案されます。

彼女が参加することを選択した場合、患者は経膣超音波検査または骨盤 MRI を含む定期的な術前評価を受けます。 術前ヘモグロビンレベルは、手術後少なくとも2週間以内に測定されます。

バソプレシン群またはプラセボ群への無作為化は、手術室で、募集された各患者に連続番号が付けられた密封された不透明な封筒を割り当てることによって実行されます。 無作為化は、研究に関与していない部門の独立したメンバーによって実行されます。

麻酔の導入時に、封印された封筒が研究員によって開封されます。 麻酔の導入時に、密封された封筒が開かれ、無作為化が研究員のみに明らかにされます。 主治医は盲目のままです。 リサーチ フェローは、プラセボ ソリューションまたはバソプレシンのいずれかを準備し、傍頸部注射の実施を担当します。 主治医は、外科医の出血率、総 ebl、および総手術時間を記録する責任があります。

両方のグループで、バソプレシンの 1 バイアル (20 単位) を生理食塩水で 40 mL に希釈します。 バソプレシンの使用量は 16mL (8 単位) 以下です。 日常的に使用される標準的なバソプレシン用量がないため、この用量が選択されました。 投与量は、使用されるバソプレシンの最大量をはるかに下回っており、過去にほとんど合併症が見られなかったレベルです.

すべての患者が子宮筋層内バソプレシン注射を受けるのが標準的な慣行であることを考えると、両方のグループに薬を注文して準備してもらいます。 傍頸部バソプレシンに無作為に割り付けられた患者では、22F 脊椎針を使用して 8 mL (子宮頸部の片側あたり 4 mL) が注射されます。 これは私たちの診療における標準的なケアであるため、追加の8mL（4単位）が子宮内膜に注入されます。 傍子宮頸部バソプレシンなしに無作為化された患者では、16 mL (8 単位) を使用して、子宮筋腫核出術の前にバソプレシンを子宮筋内に注入します。 これは、バソプレシンの定期的な投与が失血の減少に役立つかどうかを判断するのに役立ちます.

それ以外の場合、手術は標準的な方法で進行します。 総 ebl、総手術時間、筋腫核出術の手術時間はすべて記録されます。 筋腫摘出術の手術時間は、子宮の最初の切開の時間から、子宮の欠陥の完全な閉鎖まで記録されます。