健康な老化、軽度認知障害、アルツハイマー病におけるメチレンブルーの効果 (MB2)
健康な老化、軽度認知障害、およびアルツハイマー病におけるメチレンブルーの認知的および機能的結合効果
調査の概要
詳細な説明
TARCCコホートおよびテキサス州南部からの軽度の認知障害および軽度のアルツハイマー病を有する健康な老化および老化したヒト被験者は、二重盲検プラセボ対照デザインを使用して研究されます。 インフォームド コンセントとタスクと MRI 環境に精通した後、被験者は MRI スキャナーに入り、次の 6 つのタスクを実行します。
fMRI と行動データは、スキャナー内で同時に収集されます。
サンプルマッチの遅延タスク: 被験者はパターンを数秒間見た後、応答システムを使用して記憶したパターンを思い出すように促されます (約 10分)。
顔名タスク: 被験者は、新しい顔またはおなじみの顔が名前とペアになっている刺激のブロックを見せられます。 後の実行で、被験者は正しい名前が正しい顔と一致するかどうかを尋ねられます。 (約 10分)。
精神運動警戒タスク: 被験者は、できるだけ早くボタンを押すように警告する視覚的な合図を受け取ります。 (約 10分)。
脳血流と安静時 fMRI: 被験者は目を閉じてスキャンされ、特定の話題について考えないように言われ、それぞれ約 10 分間続きました。
fMRI データ取得: fMRI および神経心理学的バッテリー測定は、介入前に行われます。 これらの測定は、2 週間後と 12 週間後に繰り返されます。
fMRI は、これらのタスクに関連する局所的な脳活動の変化を画像化します。 MRI パルス シーケンスには、拡散テンソル イメージング、コレジストレーション用の標準的および非侵襲的な解剖学的および定量的 MRI、および血中酸素レベル依存 (BOLD) fMRI が含まれます。
CO2 チャレンジ: 医療グレードの 5% CO2 空気を 3 ~ 5 分間投与した後、被験者がスキャナーで休んでいる間に、脳血流測定値が取得されます。 これを 2 週目と 12 週目に繰り返します。
データ分析: 標準的な fMRI 分析は、確立された fMRI ソフトウェアを使用して分析されます。 活性化マップを生成するために、統計的パラメトリック分析が実行されます。 fMRI データは、誤検出率 (q < 0.05) とクラスター値のしきい値を使用して多重比較用に修正され、タイプ I エラーを保守的に制御します。 行動データは、統計的に有意と見なされるp < 0.05(ボンフェローニ補正あり)でグループ比較に使用される対応のあるt検定およびANOVA計算で分析されます。
期待される結果: 研究者らは、MB がプラセボと比較して、次のようになると予測しています: i) メモリ パフォーマンスと前頭前皮質および頭頂葉の強化された fMRI 応答により、遅延マッチ トゥ サンプル タスクでのワーキング メモリ保持を改善します。ii) エピソード記憶を改善します。海馬、内側側頭葉、および前頭前皮質における fMRI 活性化によって決定される iii) 精神運動警戒テストでの反応時間を短縮し、皮質持続注意ネットワーク内の fMRI 応答を強化する iv) CBF を改善する v) デフォルトモードおよび視空間での fMRI 接続を改善するおよびメモリネットワーク/サブネットワーク。 fMRI と行動パフォーマンスの記憶への影響は、MCI と軽度の AD グループで、健康な老化グループよりも大きくなります。 対照群よりも MCI 群と AD 群の方が効果が大きい。
検出力分析: MB とプラセボの統計的差異を検出するために、現在の研究のパイロット データに基づいて、検出力 80%、アルファ = 0.05、偽発見率 < 0.05 で fMRI 電動ツールを使用してサンプル サイズを計算しました23。 調査員は、グループの腕ごとに20〜25人の被験者が必要であると推定し(完全な研究)、失敗する可能性のある研究を説明するために200〜240人の被験者を募集します.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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San Antonio、Texas、アメリカ、78229
- Research Imaging Institute, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
すべての被験者の包含基準:
- 45~89歳
- すべての性別
- すべてのマイノリティ
- 英語、スペイン語、または多言語スピーカー
- 閉経後または外科的に無菌の女性のみ。
- MCI グループのみの包含: 参加者は、テキサス アルツハイマー病研究およびケア コンソーシアム (TARCC) のコンセンサス診断で現在使用されているものなど、健忘症および非健忘症の MCI の基準を満たします。
- AD グループのみの包含: アルツハイマー病初期、散発型
除外基準:
- 妊娠中または授乳中
- MRIの禁忌(閉所恐怖症および磁性金属インプラント)
- グルコース-6-リン酸欠乏症、メトヘモグロビン血症
- MBに対するアレルギー
- 色覚異常
- 開頭術、頭蓋切除術または血管内神経外科
- -脳卒中、一過性脳虚血発作(TIA)、原発性神経変性障害、または神経心理学的障害または二次性認知症のその他の原因の現在の診断(MCIまたはADは対象を除外しません)
- 末期がんなど、今後5年以内に死亡する可能性が高い重篤な併発疾患
- アルコールおよび/または薬物乱用
- 未知の疾患プロセスの検出 (例: 新しい腫瘍) 研究者の裁量での研究の神経画像
- -収縮期血圧≧180mmHgおよび/または拡張期血圧≧105mmHg
- 日常生活の 6 つのカッツ活動のいずれかを実行することが非常に困難または不可能である
- 治験来院スケジュールまたは治験薬を遵守する可能性が低い患者、
- -過去5週間以内の精神科のセロトニン作動性抗うつ薬または向精神薬
- てんかん、意識喪失を伴う外傷性脳損傷、精神病、パニック発作、
- 慢性腎臓病、肝硬変、肝臓または腎臓移植
- -サイアザイド利尿薬およびフェノチアジンに対する既知の過敏症
- 研究者の意見では、参加者を危険にさらし、研究からの除外を正当化するその他の状態
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ヘルシーエイジングMB
メチレンブルー(USPグレード、282mg経口、連日、2週間、12週間) フェナゾピリジン塩酸塩(97.5mg経口、2週間、12週間)
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他の名前:
他の名前:
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プラセボコンパレーター:ヘルシー エイジング プラセボ
薬剤:FD&C Blue #2(USPグレード、282mg経口、2週間、12週間) フェナゾピリジン塩酸塩(97.5mg経口、2週間、12週間)
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他の名前:
他の名前:
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実験的:軽度認知障害 (MCI) MB
メチレンブルー (USP グレード、282 mg 経口、毎日、2 週間、12 週間) 塩酸フェナゾピリジン (97.5 mg 経口、2 週間、12 週間)
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他の名前:
他の名前:
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プラセボコンパレーター:軽度認知障害 (MCI) プラセボ
薬剤:FD&C Blue #2(USPグレード、282mg経口、2週間、12週間) フェナゾピリジン塩酸塩(97.5mg経口、2週間、12週間)
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他の名前:
他の名前:
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実験的:軽度アルツハイマー病 (AD) MB
メチレンブルー (USP グレード、282 mg 経口、毎日、2 週間、12 週間) 塩酸フェナゾピリジン (97.5 mg 経口、2 週間、12 週間)
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他の名前:
他の名前:
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プラセボコンパレーター:軽度アルツハイマー病 (AD) プラセボ
薬剤:FD&C Blue #2(USPグレード、282mg経口、2週間、12週間) フェナゾピリジン塩酸塩(97.5mg経口、2週間、12週間)
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他の名前:
他の名前:
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実験的:健康中年MB
メチレンブルー (USP グレード、282 mg 経口、毎日、2 週間、12 週間) 塩酸フェナゾピリジン (97.5 mg 経口、2 週間、12 週間)
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他の名前:
他の名前:
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プラセボコンパレーター:健康な中年プラセボ
薬剤:FD&C Blue #2(USPグレード、282mg経口、2週間、12週間) フェナゾピリジン塩酸塩(97.5mg経口、2週間、12週間)
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他の名前:
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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fMRI測定
時間枠:ベースライン、2週間および12週間
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ウェクスラー記憶スケールIII中のタスクブロック活性化のfMRI測定
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ベースライン、2週間および12週間
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ウェクスラー記憶スケール、第 3 版
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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作業記憶タスクの行動測定(すなわち、
正しい回答数)スコアは 0 ~ 104 で、スコアが高いほど優れています。
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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FNAME中のfMRI
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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タスクのブロックされた活性化の機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 測定。 測定値は血流数を反映するものであり、スコアの高低を示すものではありません。 |
ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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FNAME
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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顔と名前のタスクの行動測定(すなわち、
正しいリコールです)。
FNAME は、16 の顔と名前のペアと 16 の顔と職業のペアを含む、合計 32 のペアを記憶するクロスモーダル連想記憶テストです。
スコアの範囲は 0 ~ 32 で、スコアが高いほど優れています。
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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精神運動覚醒タスク中の fMRI
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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タスクの活性化をブロックしたfMRI測定
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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精神運動覚醒タスク
時間枠:ベースライン、2週間±3日のベースラインからの変化、12週間±3日のベースラインからの変化
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精神運動警戒タスク (PVT) の行動測定 (すなわち、
反応時間)。
PVT パフォーマンスの主な結果の尺度である失効は、500 ミリ秒を超える反応時間または反応の失敗として定義されます。
PVT の失効は、中枢神経系 (CNS) における知覚、処理、または実行の失敗を表すと考えられています。スコアが低いほど、反応時間が速いことを示すため、良好です。
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ベースライン、2週間±3日のベースラインからの変化、12週間±3日のベースラインからの変化
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Wechsler メモリ スケール III、論理メモリ サブセット
時間枠:ベースライン、その後 12 週間 ± 3 日
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患者は検査管理者によって 2 つの物語を声に出して読み上げられます。
各物語を読んだ後、患者は可能な限りその物語を管理者に話すように求められます。
スコアの範囲は 0 ~ 75 で、スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースライン、その後 12 週間 ± 3 日
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ミニメンタルステート検査 (MMSE)
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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臨床、研究、コミュニティ環境における認知障害の全体的な尺度を提供するための短いスクリーニング ツール。
MMSE には 11 の質問が含まれており、各質問に必要な回答数に応じて 1 ~ 5 のスコアが付けられます。
正解ごとに 1 ポイントが割り当てられます。
合計スコアは 0 ~ 30 の範囲であり、スコアが高いほど認知スキルが優れていることを示します。
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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CLOX: エグゼクティブクロック描画テスト
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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被験者は1時45分を示す時計を描きます。
パフォーマンスは CLOX の指示に従って評価され、スコアが 0 ~ 15 の範囲で「CLOX1」としてスコア付けされ、スコアが低いほど障害が大きいことを示します。
CLOX1 は、斬新で曖昧な状況におけるパフォーマンスを反映します。
CLOX の 2 番目のステップは、単純なコピー タスクです。
検査者は、患者が採点シートに記載された円の中に時計を描くのを観察させます。
試験官は針を再び「1:45」に設定し、12、6、3、9 を最初に配置し、針を矢印にします。
患者は検査者の時計をコピーすることが許可されています。
この時計は「CLOX2」としてスコア付けされ、スコアは 0 ~ 15 の範囲であり、スコアが低いほど障害が大きいことを示します。
参加者は各テストで最大 15 ポイントを獲得でき、これを合計して 30 点満点のスコアが得られ、スコアが高いほど認知障害が少ないことを示します。
報告されるスコアは評価者間の信頼性からのものです
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳血流測定
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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安静時の測定値は、fMRI を使用して反応と CBF を評価するために使用されます。
スコアはベースライン、ベースラインと 2 週間、ベースラインと 12 週間の間の変化率です。
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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機能的な接続性の測定
時間枠:ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 測定は、被験者が目を閉じてスキャナー内で休んでいる間に取得されます。
デフォルト モード ネットワーク (DMN) は、時間連結独立成分分析を使用して静止状態データから特定されます。
次に、二重回帰を適用して個々の被験者の DMN マップを特定し、続いて DMN マスク内のしきい値を超える有意なボクセルをカウントします。
これは 2 週目と 12 週目に繰り返されます。ボクセルは、脳スキャンに信号を埋め込む 3 次元単位です。
MRI 装置が脳の各次元をミリメートルごとにスキャンすると、陽子と磁石の相互作用によって生成された信号を囲むようにボクセルが形成されます。
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ベースライン、2週間±3日、12週間±3日
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CO2チャレンジ
時間枠:ベースライン、2週間±3日のベースラインからの変化、12週間±3日のベースラインからの変化
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脳血流測定は、空気中の医療グレードの 5% CO2 を短時間 (3 ~ 5 分間) 吸入する間に取得されます。
脳血流測定は、空気中の医療グレードの 5% CO2 を短時間 (3 ~ 5 分間) 吸入しながら、動脈スピン標識 (ASL) を使用して取得されます。
灰白質の平均局所 CBF (rCBF) は、ml/100g/分の組織として定量化されます。
ベースラインからの変化率が計算されます。
これを第 2 週と第 12 週に繰り返します。
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ベースライン、2週間±3日のベースラインからの変化、12週間±3日のベースラインからの変化
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bruchey AK, Gonzalez-Lima F. Behavioral, Physiological and Biochemical Hormetic Responses to the Autoxidizable Dye Methylene Blue. Am J Pharmacol Toxicol. 2008 Jan 1;3(1):72-79. doi: 10.3844/ajptsp.2008.72.79.
- Rojas JC, Bruchey AK, Gonzalez-Lima F. Neurometabolic mechanisms for memory enhancement and neuroprotection of methylene blue. Prog Neurobiol. 2012 Jan;96(1):32-45. doi: 10.1016/j.pneurobio.2011.10.007. Epub 2011 Nov 3.
- Telch MJ, Bruchey AK, Rosenfield D, Cobb AR, Smits J, Pahl S, Gonzalez-Lima F. Effects of post-session administration of methylene blue on fear extinction and contextual memory in adults with claustrophobia. Am J Psychiatry. 2014 Oct;171(10):1091-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.13101407.
- Lin AL, Poteet E, Du F, Gourav RC, Liu R, Wen Y, Bresnen A, Huang S, Fox PT, Yang SH, Duong TQ. Methylene blue as a cerebral metabolic and hemodynamic enhancer. PLoS One. 2012;7(10):e46585. doi: 10.1371/journal.pone.0046585. Epub 2012 Oct 9.
- Huang S, Du F, Shih YY, Shen Q, Gonzalez-Lima F, Duong TQ. Methylene blue potentiates stimulus-evoked fMRI responses and cerebral oxygen consumption during normoxia and hypoxia. Neuroimage. 2013 May 15;72:237-42. doi: 10.1016/j.neuroimage.2013.01.027. Epub 2013 Jan 26.
- Talley Watts L, Long JA, Chemello J, Van Koughnet S, Fernandez A, Huang S, Shen Q, Duong TQ. Methylene blue is neuroprotective against mild traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2014 Jun 1;31(11):1063-71. doi: 10.1089/neu.2013.3193. Epub 2014 Apr 8.
- Long JA, Watts LT, Chemello J, Huang S, Shen Q, Duong TQ. Multiparametric and longitudinal MRI characterization of mild traumatic brain injury in rats. J Neurotrauma. 2015 Apr 15;32(8):598-607. doi: 10.1089/neu.2014.3563. Epub 2015 Jan 22.
- Rodriguez P, Jiang Z, Huang S, Shen Q, Duong TQ. Methylene blue treatment delays progression of perfusion-diffusion mismatch to infarct in permanent ischemic stroke. Brain Res. 2014 Nov 7;1588:144-9. doi: 10.1016/j.brainres.2014.09.007. Epub 2014 Sep 8.
- Shen Q, Du F, Huang S, Rodriguez P, Watts LT, Duong TQ. Neuroprotective efficacy of methylene blue in ischemic stroke: an MRI study. PLoS One. 2013 Nov 21;8(11):e79833. doi: 10.1371/journal.pone.0079833. eCollection 2013.
- Peter C, Hongwan D, Kupfer A, Lauterburg BH. Pharmacokinetics and organ distribution of intravenous and oral methylene blue. Eur J Clin Pharmacol. 2000 Jun;56(3):247-50. doi: 10.1007/s002280000124.
- Gonzalez-Lima F, Bruchey AK. Extinction memory improvement by the metabolic enhancer methylene blue. Learn Mem. 2004 Sep-Oct;11(5):633-40. doi: 10.1101/lm.82404.
- Naylor GJ, Martin B, Hopwood SE, Watson Y. A two-year double-blind crossover trial of the prophylactic effect of methylene blue in manic-depressive psychosis. Biol Psychiatry. 1986 Aug;21(10):915-20. doi: 10.1016/0006-3223(86)90265-9.
- Mackworth JF. Vigilance, arousal, and habituation. Psychol Rev. 1968 Jul;75(4):308-22. doi: 10.1037/h0025896. No abstract available.
- Rombouts SA, Barkhof F, Goekoop R, Stam CJ, Scheltens P. Altered resting state networks in mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease: an fMRI study. Hum Brain Mapp. 2005 Dec;26(4):231-9. doi: 10.1002/hbm.20160.
- Wang L, Li H, Liang Y, Zhang J, Li X, Shu N, Wang YY, Zhang Z. Amnestic mild cognitive impairment: topological reorganization of the default-mode network. Radiology. 2013 Aug;268(2):501-14. doi: 10.1148/radiol.13121573. Epub 2013 Mar 12.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
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最初の投稿 (推定)
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投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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