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ライノウイルスによる実験的感染に対する喘息反応を改善するためのオマリズマブによる治療

2018年7月2日 更新者:Peter Heymann, MD、University of Virginia

ライノウイルスによる実験的感染に対する喘息反応を改善するためのオマリズマブによる治療の評価

人口調査では、総血清免疫グロブリン E (IgE) レベルの上昇と気管支過敏性との間に正の相関関係があることが示されています。 しかし、喘息の増悪はウイルス性気道感染症、特に「風邪」ウイルスとしても知られるヒトライノウイルス (RV) によって引き起こされることが多いことも明らかです。 このプロトコルは、ライノ ウイルスとアレルゲン/IgE 誘発性炎症との関係を探ります。 ヒト (RV) を用いた実験的課題により、コントロールよりも喘息患者の方がより永続的な上気道症状スコアが得られます。 高レベルの IgE を持つ喘息患者は、IgE レベルが低い患者よりも、メタコリンに対する感受性が高く、呼気一酸化窒素 (eNO) のレベルが高いことも示します。 これらのデータは、喘息患者で IgE レベルが高い患者は、ウイルス攻撃の前に気道に既存の炎症を起こしている可能性が高いことを示唆しています。 この研究は、抗 IgE 療法 (オマリズマブによる) がウイルス接種前の炎症性バイオマーカーの有意な減少につながるかどうかを判断するために行われているため、実験的なヒト RV チャレンジ後の臨床症状の重症度を軽減します。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、42 人の軽度の喘息患者のグループを対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照研究です。 被験者は 1:1 でオマリズマブ (ヒト化モノクローナル抗 IgE 抗体) またはプラセボに 8 週間無作為に割り付けられ、ライノウイルス (GMP 条件下で製造され、FDA によってこの研究のために承認された株-16) を接種されます。 臨床および検査(機械的)データは、ウイルスチャレンジの8週間前と4週間後に評価されます。

この研究は、実験的 RV チャレンジの前および実験中の 8 週間、オマリズマブで治療された喘息患者の総遊離 IgE の減少が、被験者によって記録された下気道 (胸部) 症状の有意な減少につながるという仮説を検証するために行われています。プラセボで治療された喘息患者によって同じ期間に記録された下気道症状と比較した、チャレンジ後の感染の最初の 4 日間。

主要評価項目は、オマリズマブで治療された喘息患者とプラセボで治療された喘息患者における急性感染の最初の4日間の累積下気道症状スコア(CLRTS)の比較に基づいています。 日記カードは、ジャクソン基準の修正を使用して、咳、息切れ、胸の不快感、および喘鳴について毎日採点されます。 この研究に参加するには、被験者はバージニア大学から車で 90 分以内に住んでいる必要があります。

注: このプロトコルは、NIH/NIAID 安全監視委員会およびバージニア大学の IRB (IRB-HSR# 14427) によって安全性が確認され、監視されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • Charlottesville、Virginia、アメリカ、22908
        • University of Virginia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~40年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -被験者は書面によるインフォームドコンセントを理解し、提供できなければなりません
  • 年齢 18 歳から 40 歳まで、性別、人種、民族を問わず
  • 医師が診断した喘息
  • 喘息コントロールテスト (ACT) スコア > 19
  • 短時間作用型ベータ作動薬の使用が過去 4 週間で毎日未満
  • 強制肺活量 (FVC) 値が 80 ~ 87% であると予測され、その FEV1 値が 70% を下回る被験者の場合、1 秒間の強制呼気量 (FEV1) > 70%、または FEV1/FVC 比 > 75%。
  • -陽性のメタコリンチャレンジテスト(すなわち、メタコリン濃度≤16 mg / mlでFEV1が少なくとも20%低下) 登録前のスクリーニングプロトコル。
  • -スクリーニングプロトコル中に評価された125 IU / ml以上の総血清IgEレベル。
  • -スクリーニングプロトコル中に記録されたプリックスキンテストによるアレルギー感作の陽性テスト。 ライノウイルス (RV) 攻撃時の現在のアレルゲン曝露に関連するアレルゲン: 例: 秋に RV で攻撃された被験者のイエダニ、Alternaria、および/またはブタクサ、または木および/または草の花粉アレルゲンに対する陽性検査春にRVに挑戦した方。 アレルゲン曝露期間中に被験者に接種するという研究デザインの目標に沿って、被験者が現在自宅でこれらのアレルゲンに曝露されている場合、他のアレルゲン(猫や犬など)に対する感作も登録の資格があります。

参加者は、研究の手順と要件を喜んで遵守する必要があります。

-

除外基準:

  • -参加者または被験者の法定代理人が書面によるインフォームドコンセントおよびHIPPA承認を与えることができない、または望まない
  • -6週間以内のスクリーニングでのライノウイルス(株-16)に対する血清中和抗体の陽性検査(つまり、中和抗体価> 1:4の被験者は除外されます)。
  • より制限的な肺容量を持つ被験者の RV-16 接種を避けるために、予測される FVC が 80% 未満の被験者も除外されます。
  • スクリーニング プロトコルで測定された総 IgE レベルが、被験者の体重に基づいて高すぎて、オマリズマブによる治療の推奨事項を満たすことができない。
  • 慢性心疾患、喘息以外の肺疾患、または一次および/または二次免疫不全を含むその他の慢性疾患。

-過去3年間の喘息のERでの入院または治療(治療に気管支拡張剤のみの使用が含まれていない場合)。

  • -喘息症状によって引き起こされる1回以上の夜間覚醒があった被験者、および/または短時間作用型ベータ-2アゴニスト(SABA;アルブテロールなど)喘息症状のための吸入器が必要な被験者 登録前の週に4日以上、またはウイルスチャレンジの1週間前。
  • 喘息増悪のための集中治療室での挿管または管理
  • -登録前6週間以内の上気道または下気道感染症
  • -過去12か月以内の以前の鼻または副鼻腔手術。
  • 喫煙歴が 5 パック/年、または過去 6 か月以内に何らかの喫煙歴がある方。
  • -研究中に妊娠している、または妊娠する予定の女性被験者、または授乳中の女性被験者。 さらに、この研究に含まれるには、出産の可能性のある女性は、スクリーニング時、実行中、およびウイルス接種の前に尿妊娠検査で陰性であり、以下のような効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。経口避妊薬、避妊用フォーム、横隔膜、子宮内避妊器具 (IUD)、禁欲、またはコンドームに限定されます。
  • -登録前12か月以内にオマリズマブを使用した被験者、または吸入コルチコステロイド、吸入イプラトロピウム臭化物、吸入長時間作用型ベータアゴニスト、吸入クロモリンまたはネドクロミルまたは喘息のための全身性ロイコトリエン修飾薬を登録前4週間以内に毎日使用した被験者または被験者-登録前4週間以内に鼻コルチコステロイドを毎日使用する。 -現在ベータアドレナリン遮断薬を投与されている被験者。
  • -現在アレルゲン免疫療法(IT)を受けている、または過去3年以内にアレルゲンITを受けた被験者。
  • -アフリカ系アメリカ人以外の被験者のヘモグロビン<11.5 g / dLまたはアフリカ系アメリカ人の被験者のヘモグロビン<11.0 g / dLは、登録から6週間以内のスクリーニング中に検出されました。
  • -絶対好中球数(ANC)が1800細胞/ mm3(または1.8 K / uL)未満である 登録から6週間以内またはウイルス接種前のスクリーニング中に検出された。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:BASIC_SCIENCE
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:オマリズマブで治療された軽度の喘息患者
軽度の喘息の被験者は、ライノウイルスによる実験的チャレンジの8週間前と3週間後、オマリズマブで治療されます。 オマリズマブは、メーカーの推奨に従って、2 ~ 4 週間ごとに皮下投与されます。
この薬は、2003 年に FDA によって中等度から重度の喘息患者を治療するための臨床使用と、この研究での使用が承認されています (BB-IND# 10510)。
他の名前:
  • ゾレア
プールされたライノウイルスのこの株は、FDA により、実験課題 (BB-IND# 15162) およびこの研究 (BB-IND# 10510) での使用が承認されています。
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ薬で治療された軽度の喘息患者
軽度の喘息の被験者は、ライノウイルスによる実験的チャレンジの8週間前と3週間後、プラセボ薬で治療されます。 プラセボ調停は、オマリズマブを添加せずにオマリズマブを懸濁するために使用されるものと同じ希釈剤からなる。
この薬は、2003 年に FDA によって中等度から重度の喘息患者を治療するための臨床使用と、この研究での使用が承認されています (BB-IND# 10510)。
他の名前:
  • ゾレア
プールされたライノウイルスのこの株は、FDA により、実験課題 (BB-IND# 15162) およびこの研究 (BB-IND# 10510) での使用が承認されています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
急性感染症の最初の 4 日間に参加者が経験した気道症状スコア。
時間枠:4日
主要アウトカムは、オマリズマブで治療された喘息患者とプラセボで治療された喘息患者における急性感染の最初の 4 日間の累積下気道症状スコア(CLRTS)の比較に基づいていました。 毎日評価された症状には、喘鳴、胸の圧迫感、息切れが含まれていました。 症状スコアは、被験者によって 1 日 2 回 (朝と夕方) 記録されました。 各症状は 1 から 3 のスケールで採点されました。したがって、1 日の合計最大 (最悪) スコアは 18 になります。 毎日記録されるスコアは、0 から 18 の範囲です。
4日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
急性感染の最初の7日間に参加者が経験した気道症状スコア。
時間枠:7日
この副次的アウトカムは、オマリズマブで治療された喘息患者と、急性感染の最初の 7 日間にプラセボで治療された患者との累積下気道症状スコア (CLRTS) の比較に基づいていました。 毎日評価された症状には、喘鳴、胸の圧迫感、息切れが含まれていました。 症状スコアは、被験者によって 1 日 2 回 (朝と夕方) 記録されました。 各症状は 1 から 3 のスケールで採点されました。したがって、1 日の合計最大 (最悪) スコアは 18 になります。 毎日記録されるスコアは、0 から 18 の範囲です。
7日
感染中の21日間のモニタリング中に参加者が経験した気道症状スコア。
時間枠:21日
この副次的アウトカムは、感染中の 21 日間のモニタリングにおいて、オマリズマブで治療された喘息被験者とプラセボで治療された喘息被験者の累積下気道症状スコア(CLRTS)の比較に基づいていました。 毎日評価された症状には、喘鳴、胸の圧迫感、息切れが含まれていました。 症状スコアは、被験者によって 1 日 2 回 (朝と夕方) 記録されました。 各症状は 1 から 3 のスケールで採点されました。したがって、1 日の合計最大 (最悪) スコアは 18 になります。 毎日記録されるスコアは、0 から 18 の範囲です。
21日
咳による急性感染症の最初の 4 日間に参加者が経験した気道症状スコア。
時間枠:4日
この副次的アウトカムは、オマリズマブで治療された喘息患者と、急性感染の最初の 4 日間にプラセボで治療された患者との累積下気道症状スコア (CLRTS) の比較に基づいていました。 毎日評価された症状には、喘鳴、胸の圧迫感、息切れ、咳が含まれていました。 症状スコアは、被験者によって 1 日 2 回 (朝と夕方) 記録されました。 各症状は 1 から 3 のスケールで採点されました。したがって、1 日の合計最大 (最悪) スコアは 24 になります。 毎日記録されるスコアは、0 から 24 の範囲です。
4日
急性感染の最初の 4 日間に参加者が経験した気道症状スコア (上気道症状)。
時間枠:4日
この二次アウトカムは、オマリズマブで治療された喘息患者とプラセボで治療された患者の急性感染の最初の 4 日間における累積上気道症状スコア (CURTS) の比較に基づいていました。 毎日評価された症状には、鼻水、くしゃみ、鼻づまり、喉の痛み、頭痛、悪寒/発熱、疲労、かゆみ/涙目などがあります。 症状スコアは、被験者によって 1 日 2 回 (朝と夕方) 記録されました。 各症状は 1 から 3 のスケールで採点されました。したがって、1 日の合計最大 (最悪) スコアは 48 になります。 毎日記録されるスコアは、0 から 48 の範囲です。
4日
感染中に FEV1 が 20% 以上低下した参加者の数。
時間枠:21日
登録時のベースラインでの FEV1 値と比較して、感染中に FEV1 が 20% 以上低下した参加者の数。
21日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Peter W Heymann, MD、University of Virginia

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年2月1日

一次修了 (実際)

2017年5月4日

研究の完了 (実際)

2017年5月4日

試験登録日

最初に提出

2015年3月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年3月13日

最初の投稿 (見積もり)

2015年3月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年7月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年7月2日

最終確認日

2018年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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