小児炎症性腸疾患における治療戦略の影響: 集団ベースの研究 (1988-2011)。 (Inspired)

クローン病 (CD) および潰瘍性大腸炎 (UC) は慢性炎症性腸疾患 (IBD) であり、消化管のすべての部分に影響を与える可能性があります。 これらは、環境要因と遺伝的要因が優勢な多因子起源の疾患です。フランス北西部の 4 県におけるすべての事件症例を特定する世界最大の IBD 疫学登録である EPIMAD 登録では、1988 年から 2007 年の間に、IBD の増加が示されています。 10～19歳の年齢層におけるMCの年間発生率は71%(6.5 / 105 (1988-1990) 11.1 / 105 (2006-2007) p <0.0001)。 同時に、UC の年間発生率は 4.3 / 3.5 105 住民 / 105 住民 (20%) 減少し、表現型の発現は安定したままでした。 CDの発生率の増加は、医療制度におけるCDの比重の増加に寄与するだろう。特に、栄養失調、思春期の遅れ、成長などの特定の合併症を引き起こす攻撃的な表現型としばしば関連する小児CDにおいてはそうだ。 これらの合併症は、長期的な機能障害のリスクを伴い、生活の質に重要な影響を及ぼします。 それらは死亡率の増加と関連している可能性があります。 免疫抑制剤（アザチオプリン、メトトレキサート）は 90 年代から小児用のみに使用され、抗 TNF 抗体（インフリキシマブおよびアダリムマブ）は 2000 年代まで使用されてきました。 これらの新しい治療クラスは、小児 IBD の管理を大きく変えました。 これらの新しい治療法の影響に関するデータはほとんどありませんが、免疫抑制剤と抗TNF剤の早期導入は、小児年齢で診断されたIBDの自然経過に影響を与えるようです。 抗TNFは、より頻繁でより深い寛解と関連しているようです。 これらの新しい治療法の出現により、内視鏡的粘膜治癒や、最近では臨床的寛解、生物学的寛解と内視鏡的寛解を組み合わせた深寛解などの新たな治療標的が登場しています。 しかし、小児集団における新しい治療法や新しい治療戦略の影響を評価する一般集団のデータはありません。 この特定の集団における生物学的治療の使用増加および早期使用に関連する潜在的なリスクが、一般集団においてどのようなものであるかは、まだ解明されていない。

この研究の主な仮説は、17歳以前に診断されたIBDの治療戦略の変更が、外科的切除の累積発生率や、発育不全や思春期の遅れ、社会的専門的知識の挿入、社会的職業の延長など、この集団に特有の合併症の累積発生率に影響を与える可能性があるというものである。病気、入院率、がんの発生率。