Impact des stratégies thérapeutiques dans la maladie intestinale inflammatoire pédiatrique : une étude basée sur la population (1988-2011). (Inspired)

La maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU) sont des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MII) et peuvent affecter tous les segments du tube digestif. Il s'agit de maladies d'origine multifactorielle dans lesquelles prédominent les facteurs environnementaux et génétiques. l'incidence annuelle de MC 71 % (6,5/105 (1988-1990) 11,1/105 (2006-2007) p<0,0001) dans la tranche d'âge 10-19 ans. Dans le même temps, l'incidence annuelle de la RCH a diminué de 4,3/3,5 105 habitants/105 habitants (20%), avec une présentation phénotypique restée stable. L'augmentation de l'incidence de la MC va contribuer à augmenter son poids dans le système de santé, en particulier dans la MC pédiatrique fréquemment associée à un phénotype agressif entraînant des complications spécifiques comme la malnutrition, le retard pubertaire ou le développement. Ces complications ont un impact important sur la qualité de vie avec un risque à long terme d'incapacité fonctionnelle. Ils peuvent être associés à une mortalité accrue. Les immunosuppresseurs (azathioprine, méthotrexate) n'ont été utilisés dans les formes pédiatriques qu'à partir des années 90 et les anticorps anti-TNF (infliximab et adalimumab), jusqu'aux années 2000. Ces nouvelles classes thérapeutiques ont profondément modifié la prise en charge des MICI pédiatriques. Bien qu'il existe peu de données sur l'impact de ces nouveaux traitements, l'introduction précoce d'immunosuppresseurs et d'anti-TNF semble influencer l'histoire naturelle des MII diagnostiquées à l'âge pédiatrique. Les anti-TNF semblent être associés à des rémissions plus fréquentes et plus profondes. Avec l'avènement de ces nouveaux traitements, de nouvelles cibles thérapeutiques telles que la cicatrisation muqueuse endoscopique et plus récemment la rémission profonde combinant rémission clinique, biologique et endoscopique, apparaissent. Il n'existe cependant pas de données en population générale évaluant l'impact des nouveaux traitements et des nouvelles stratégies thérapeutiques dans la population pédiatrique. Les risques potentiels associés à l'utilisation croissante et précoce des traitements biologiques dans cette population particulière restent à déterminer dans la population générale.

L'hypothèse principale de cette étude est que les changements de stratégies thérapeutiques dans les MICI diagnostiquées avant 17 ans pourraient influencer l'incidence cumulée de la résection chirurgicale et des complications propres à cette population comme le retard de croissance et la puberté retardée, l'insertion socio-professionnelle, l'allongement de la maladie, les taux d'hospitalisation et le taux de cancer.