Terapeuttisten strategioiden vaikutus lasten tulehduksellisessa suolistosairaudessa: väestöpohjainen tutkimus (1988-2011). (Inspired)

Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC) ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD) ja voivat vaikuttaa kaikkiin ruoansulatuskanavan osiin. Nämä ovat monitekijäperäisiä sairauksia, joissa ympäristö- ja geneettiset tekijät ovat hallitsevia. EPIMAD-rekisteri, maailman suurin IBD-epidemiologinen rekisteri, joka tunnistaa kaikki tapaukset Luoteis-Ranskan neljässä departementissa, osoitti vuosina 1988–2007 kasvua. MC:n vuotuinen ilmaantuvuus 71 % (6,5 / 105 (1988-1990) 11,1 / 105 (2006-2007) p <0,0001) ikäryhmässä 10-19 vuotta. Samaan aikaan UC:n vuotuinen ilmaantuvuus väheni 4,3 / 3,5 105 asukasta / 105 asukasta (20 %) ja fenotyyppinen esiintyminen pysyi vakaana. CD-taudin ilmaantuvuuden lisääntyminen lisää sen painoa terveydenhuoltojärjestelmässä, erityisesti lasten CD:ssä, joka liittyy usein aggressiiviseen fenotyyppiin, joka aiheuttaa erityisiä komplikaatioita, kuten aliravitsemuksen, murrosiän viivästymisen tai menestymisen. Näillä komplikaatioilla on tärkeä vaikutus elämänlaatuun, ja niillä on pitkäaikainen toimintahäiriön riski. Ne voivat liittyä lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Immunosuppressantteja (atsatiopriini, metotreksaatti) on käytetty lasten muodoissa vain 90-luvulta lähtien ja anti-TNF-vasta-aineita (infliksimabi ja adalimumabi) 2000-luvulle asti. Nämä uudet terapeuttiset luokat ovat muuttaneet perusteellisesti lasten IBD:n hallintaa. Vaikka näiden uusien hoitojen vaikutuksista on vähän tietoa, immunosuppressiivisten ja anti-TNF-lääkkeiden varhainen käyttöönotto näyttää vaikuttavan lasten iässä diagnosoidun IBD:n luonnolliseen historiaan. Anti-TNF:t näyttävät liittyvän useampaan ja syvempään remissioon. Näiden uusien hoitomuotojen myötä ilmaantuu uusia terapeuttisia kohteita, kuten endoskooppinen limakalvon paraneminen ja viime aikoina syvä remissio, jossa yhdistyvät kliininen, biologinen ja endoskooppinen remissio. Yleisellä väestöllä ei kuitenkaan ole tietoa uusien hoitojen ja uusien hoitostrategioiden vaikutuksista lapsiväestössä. Mahdolliset riskit, jotka liittyvät biologisten hoitojen lisääntyvään käyttöön ja varhaiseen käyttöön tässä nimenomaisessa populaatiossa, on edelleen määritettävä koko väestössä.

Tämän tutkimuksen päähypoteesi on, että muutokset terapeuttisissa strategioissa IBD:ssä, joka on diagnosoitu ennen 17 vuoden ikää, voivat vaikuttaa kumulatiiviseen kirurgisten resektioiden ja tälle populaatiolle ominaisten komplikaatioiden esiintyvyyteen, kuten menestymisen epäonnistumiseen ja viivästyneeseen murrosikään, asettamiseen sosio-ammattilliseen ja hoitojakson pidentymiseen. sairaus, sairaalahoitojen määrä ja syöpätapausten määrä.