소아 염증성 장 질환에서 치료 전략의 영향: 인구 기반 연구(1988-2011). (Inspired)

크론병(CD) 및 궤양성 대장염(UC)은 만성 염증성 장 질환(IBD)이며 소화관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 이들은 환경적 요인과 유전적 요인이 우세한 다인자적 기원의 질병입니다. 프랑스 북서부 4개 부서의 모든 사건 사례를 식별하는 세계 최대 IBD 역학 등록부인 EPIMAD 등록은 1988년에서 2007년 사이에 연령 그룹 10-19세에서 MC 71%(6.5/105(1988-1990) 11.1/105(2006-2007) p<0.0001)의 연간 발생률. 동시에 UC의 연간 발병률은 4.3 / 3.5 105 주민 / 105 주민(20%) 감소했으며 표현형 프레젠테이션은 안정적으로 유지되었습니다. CD 발병률의 증가는 건강 시스템, 특히 영양실조, 사춘기 지연 또는 성장과 같은 특정 합병증을 유발하는 공격적인 표현형과 자주 관련된 소아 CD에서 그 무게를 증가시키는 데 기여할 것입니다. 이러한 합병증은 기능 장애의 장기적인 위험과 함께 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. 사망률 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 면역억제제(아자티오프린, 메토트렉세이트)는 90년대부터 소아용으로만 사용되었으며 항TNF 항체(인플릭시맙 및 아달리무맙)는 2000년대까지 사용되었습니다. 이러한 새로운 치료 클래스는 소아 IBD 관리를 근본적으로 변화시켰습니다. 이러한 새로운 치료법의 영향에 대한 데이터는 거의 없지만 면역억제제 및 항TNF의 조기 도입은 소아 연령에서 진단된 IBD의 자연 경과에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 항-TNF는 더 빈번하고 더 깊은 완화와 관련이 있는 것으로 보입니다. 이러한 새로운 치료법의 등장으로 내시경적 점막 치유와 최근에는 임상적 관해와 생물학적 및 내시경적 관해를 결합한 심층 관해와 같은 새로운 치료 표적이 등장하고 있다. 그러나 소아 인구에서 새로운 치료법과 새로운 치료 전략의 영향을 평가하는 일반 인구 데이터는 없습니다. 이 특정 인구에서 생물학적 치료법의 사용 증가 및 조기 사용과 관련된 잠재적 위험은 일반 인구에서 결정되어야 합니다.

이 연구의 주요 가설은 17세 이전에 진단된 IBD에서 치료 전략의 변화가 수술적 절제의 누적 발생률과 성장 실패 및 사춘기 지연, 사회 전문적 삽입, 질병, 입원율, 암 발생률.