Impact of Therapeutic Strategies in the Pediatric Inflammatory Bowel Disease: en populasjonsbasert studie (1988-2011). (Inspired)

Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC) er kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og kan påvirke alle deler av fordøyelseskanalen. Dette er sykdommer av multifaktoriell opprinnelse der miljømessige og genetiske faktorer er dominerende. EPIMAD-registeret, verdens største epidemiologiske register for IBD, som identifiserer alle hendelsestilfeller i de fire avdelingene i Nordvest-Frankrike, viste mellom 1988 og 2007 en økning i den årlige forekomsten av MC 71 % (6,5 / 105 (1988-1990) 11,1 / 105 (2006-2007) p <0,0001) i aldersgruppen 10-19 år. Samtidig gikk den årlige forekomsten av UC ned med 4,3 / 3,5 105 innbyggere / 105 innbyggere (20%), med den fenotypiske presentasjonen forble stabil. Økningen i forekomsten av CD vil bidra til å øke vekten i helsesystemet, spesielt i den pediatriske CD som ofte er assosiert med en aggressiv fenotype som forårsaker spesifikke komplikasjoner som underernæring, pubertetsforsinkelse eller trives. Disse komplikasjonene har en viktig innvirkning på livskvaliteten med langsiktig risiko for funksjonshemming. De kan være assosiert med økt dødelighet. Immunsuppressiva (azatioprin, metotreksat) har blitt brukt i pediatriske former bare fra 90-tallet og anti-TNF-antistoffer (infliximab og adalimumab), frem til 2000-tallet. Disse nye terapeutiske klassene har i stor grad endret behandlingen av pediatrisk IBD. Selv om det er lite data om virkningen av disse nye behandlingene, ser tidlig introduksjon av immunsuppressive og anti-TNFs ut til å påvirke den naturlige historien til IBD diagnostisert i pediatrisk alder. Anti-TNF ser ut til å være assosiert med hyppigere og dypere remisjon. Med bruken av denne nye behandlingen dukker det opp nye terapeutiske mål som endoskopisk slimhinneheling og mer nylig den dype remisjonen som kombinerer klinisk remisjon, biologisk og endoskopisk. Det er imidlertid ingen data i den generelle befolkningen som vurderer virkningen av nye behandlinger og nye terapeutiske strategier i den pediatriske befolkningen. Potensielle risikoer forbundet med økende bruk og tidlig bruk av biologiske behandlinger i denne bestemte populasjonen gjenstår å bestemme i den generelle befolkningen.

Hovedhypotesen til denne studien er at endringer i terapeutiske strategier ved IBD diagnostisert før 17 år kan påvirke den kumulative forekomsten av kirurgisk reseksjon og komplikasjoner som er spesifikke for denne populasjonen som svikt i å trives og forsinket pubertet, innsetting sosio-profesjonell, utvidelsen av sykdom, sykehusinnleggelsesrater og kreftfrekvensen.