Einfluss therapeutischer Strategien auf entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern: eine bevölkerungsbasierte Studie (1988-2011). (Inspired)

Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC) sind chronisch entzündliche Darmerkrankungen (IBD) und können alle Abschnitte des Verdauungstrakts betreffen. Hierbei handelt es sich um Krankheiten multifaktoriellen Ursprungs, bei denen umweltbedingte und genetische Faktoren vorherrschen. Das EPIMAD-Register, das weltweit größte epidemiologische Register für IBD, das alle Zwischenfälle in den vier Departements im Nordwesten Frankreichs identifiziert, zeigte zwischen 1988 und 2007 einen Anstieg Die jährliche Inzidenz von MC beträgt 71 % (6,5/105 (1988–1990) 11,1/105 (2006–2007) p < 0,0001) in der Altersgruppe 10–19 Jahre. Gleichzeitig sank die jährliche Inzidenz von UC um 4,3 / 3,5 105 Einwohner / 105 Einwohner (20 %), wobei das phänotypische Erscheinungsbild stabil blieb. Die Zunahme der Zöliakie-Inzidenz wird dazu beitragen, ihr Gewicht im Gesundheitssystem zu erhöhen, insbesondere bei der pädiatrischen Zöliakie, die häufig mit einem aggressiven Phänotyp einhergeht und spezifische Komplikationen wie Unterernährung, Pubertätsverzögerung oder Gedeihstörung verursacht. Diese Komplikationen haben erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und bergen langfristig das Risiko einer Funktionsbeeinträchtigung. Sie können mit einer erhöhten Mortalität verbunden sein. Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat) wurden in pädiatrischer Form erst seit den 90er-Jahren und Anti-TNF-Antikörper (Infliximab und Adalimumab) bis in die 2000er-Jahre eingesetzt. Diese neuen Therapieklassen haben die Behandlung pädiatrischer IBD tiefgreifend verändert. Obwohl nur wenige Daten über die Auswirkungen dieser neuen Behandlungen vorliegen, scheint die frühzeitige Einführung von Immunsuppressiva und Anti-TNFs den natürlichen Verlauf der im pädiatrischen Alter diagnostizierten IBD zu beeinflussen. Anti-TNFs scheinen mit einer häufigeren und tieferen Remission verbunden zu sein. Mit dem Aufkommen dieser neuen Behandlungsmethoden tauchen neue therapeutische Ziele wie die endoskopische Schleimhautheilung und in jüngerer Zeit die tiefe Remission auf, die klinische, biologische und endoskopische Remission kombiniert. Es liegen jedoch keine Daten zur Allgemeinbevölkerung vor, die die Auswirkungen neuer Behandlungen und neuer Therapiestrategien auf die pädiatrische Bevölkerung bewerten. Potenzielle Risiken, die mit dem zunehmenden und frühen Einsatz biologischer Behandlungen in dieser bestimmten Bevölkerungsgruppe verbunden sind, müssen für die Gesamtbevölkerung noch ermittelt werden.

Die Haupthypothese dieser Studie ist, dass Änderungen in den Therapiestrategien bei IBD, die vor dem 17. Lebensjahr diagnostiziert wurden, die kumulative Inzidenz chirurgischer Resektionen und Komplikationen beeinflussen könnten, die für diese Population spezifisch sind, wie z Krankheit, Krankenhauseinweisungsraten und die Krebsrate.