Effekten af ​​terapeutiske strategier i den pædiatriske inflammatoriske tarmsygdom: en befolkningsbaseret undersøgelse (1988-2011). (Inspired)

Crohns sygdom (CD) og colitis ulcerosa (UC) er kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og kan påvirke alle dele af fordøjelseskanalen. Disse er sygdomme af multifaktoriel oprindelse, hvor miljømæssige og genetiske faktorer er fremherskende. EPIMAD-registret, verdens største epidemiologiske register for IBD, der identificerer alle hændelser i de fire afdelinger i det nordvestlige Frankrig, viste mellem 1988 og 2007 en stigning i den årlige forekomst af MC 71 % (6,5 / 105 (1988-1990) 11,1 / 105 (2006-2007) p <0,0001) i aldersgruppen 10-19 år. Samtidig faldt den årlige forekomst af UC med 4,3 / 3,5 105 indbyggere / 105 indbyggere (20%), mens fænotypisk præsentation forblev stabil. Stigningen i forekomsten af ​​CD vil bidrage til at øge dens vægt i sundhedssystemet, især i den pædiatriske CD, der ofte er forbundet med en aggressiv fænotype, der forårsager specifikke komplikationer såsom underernæring, pubertetsforsinkelse eller trives. Disse komplikationer har en vigtig indflydelse på livskvaliteten med en langsigtet risiko for funktionsnedsættelse. De kan være forbundet med øget dødelighed. Immunsuppressiva (azathioprin, methotrexat) er kun blevet brugt i pædiatriske former fra 90'erne og anti-TNF-antistoffer (infliximab og adalimumab) indtil 2000'erne. Disse nye terapeutiske klasser har dybt ændret behandlingen af ​​pædiatrisk IBD. Selvom der er få data om virkningen af ​​disse nye behandlinger, synes tidlig introduktion af immunsuppressive og anti-TNF'er at påvirke den naturlige historie af IBD diagnosticeret i pædiatrisk alder. Anti-TNF'er ser ud til at være forbundet med hyppigere og dybere remission. Med fremkomsten af ​​disse nye behandlinger dukker nye terapeutiske mål, såsom endoskopisk slimhindeheling og for nylig den dybe remission, der kombinerer klinisk remission, biologisk og endoskopisk. Der er dog ingen data i den generelle befolkning, der vurderer virkningen af ​​nye behandlinger og nye terapeutiske strategier i den pædiatriske population. Potentielle risici forbundet med den stigende brug og tidlige brug af biologiske behandlinger i denne særlige befolkning er endnu ikke fastlagt i den generelle befolkning.

Hovedhypotesen for denne undersøgelse er, at ændringer i terapeutiske strategier i IBD diagnosticeret før 17 år kan påvirke den kumulative forekomst af kirurgisk resektion og komplikationer, der er specifikke for denne population som manglende trives og forsinket pubertet, indsættelse socioprofessionel, udvidelsen af sygdom, indlæggelsesrater og kræftfrekvensen.