Влияние терапевтических стратегий на воспалительное заболевание кишечника у детей: популяционное исследование (1988-2011). (Inspired)

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и могут поражать все отделы пищеварительного тракта. Это заболевания многофакторного происхождения, при которых преобладают средовые и генетические факторы. Регистр EPIMAD, крупнейший в мире эпидемиологический регистр ВЗК, выявляющий все случаи заболевания в четырех департаментах Северо-Запада Франции, показал, что в период с 1988 по 2007 г. годовая заболеваемость СК 71 % (6,5/105 (1988-1990 гг.) 11,1/105 (2006-2007 гг.) р<0,0001) в возрастной группе 10-19 лет. При этом годовая заболеваемость ЯК снизилась на 4,3/3,5 105 жителей/105 жителей (20%), при этом фенотипическая картина оставалась стабильной. Увеличение заболеваемости БК будет способствовать увеличению ее веса в системе здравоохранения, особенно в педиатрической БК, часто связанной с агрессивным фенотипом, вызывающим специфические осложнения, такие как недоедание, задержка полового созревания или бурное развитие. Эти осложнения оказывают важное влияние на качество жизни с долгосрочным риском функциональной инвалидности. Они могут быть связаны с повышенной смертностью. Иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат) использовались в педиатрических формах только с 90-х годов, а антитела к ФНО (инфликсимаб и адалимумаб) — до 2000-х годов. Эти новые терапевтические классы коренным образом изменили лечение ВЗК у детей. Хотя данных о влиянии этих новых методов лечения мало, раннее введение иммунодепрессантов и анти-ФНО, по-видимому, влияет на естественное течение ВЗК, диагностированного в педиатрическом возрасте. Анти-ФНО, по-видимому, связаны с более частыми и более глубокими ремиссиями. С появлением этих новых методов лечения появляются новые терапевтические цели, такие как эндоскопическое заживление слизистой оболочки, а в последнее время - глубокая ремиссия, сочетающая клиническую, биологическую и эндоскопическую ремиссию. Однако нет данных по общей популяции, оценивающих влияние новых методов лечения и новых терапевтических стратегий на педиатрическую популяцию. Потенциальные риски, связанные с более широким использованием и ранним применением биологических методов лечения в этой конкретной группе населения, еще предстоит определить для населения в целом.

Основная гипотеза этого исследования заключается в том, что изменения в терапевтических стратегиях при ВЗК, диагностированном до 17 лет, могут повлиять на совокупную частоту хирургических резекций и осложнений, характерных для этой популяции, таких как задержка развития и задержка полового созревания, социально-профессиональная установка, удлинение заболевания, уровень госпитализации и уровень онкологических заболеваний.