甲状腺手術における上喉頭神経の神経モニタリング

甲状腺の手術で声が変わることがあります。 これは、声の質を制御する 2 つの神経が解剖学的に甲状腺に非常に近くに位置しており、手術中に損傷を受ける危険性があるためです。 反回喉頭神経と呼ばれる神経の 1 つは、声帯の動きを制御し、より容易に識別できます。その損傷は、声帯の動きの減少/欠如として、声帯を直接検査することによって容易に検出されます。 甲状腺手術の最大 1% で損傷を受けます。 私たちの研究にとって興味深いもう 1 つの神経は上喉頭神経と呼ばれ、その外枝 (EBSLN) は輪状甲状筋と呼ばれる筋肉に栄養を与えることによって声帯のピッチを制御します。 この神経は見ることが難しく、甲状腺手術の 50% で損傷を受けると報告されています。 その損傷は喉頭の直接の検査では見つけることができず、声の変化は微妙ですが、生計を歌手や俳優などのために声に依存している個人にとっては壊滅的です. 治験責任医師は、甲状腺手術中に RLN をチェックするために使用される神経モニターを使用して、EBSLN をチェックすることもできるかどうかを調査したいと考えています。 捜査官は、これが神経を損傷する可能性を大幅に減らすことができることを望んでいます. 調査で神経モニターによる EBSLN の良好な保存が示された場合、治験責任医師は甲状腺手術中の標準的な手順にすることができます。

治験責任医師は、甲状腺の半分を含む甲状腺手術を受ける患者を募集する予定です。 研究に関するすべての情報が提供され、同意が得られます。 参加に同意した場合、術中 EBSLN モニタリングを受けるグループと受けないグループの 2 つのグループに無作為に分けられます。 すべての患者は、言語療法ユニットで術前の音声評価を受けます。これには、音声アンケートへの記入と声門検査 (ピッチ評価) が含まれます。その後、手術を受けます。手術の約 3 か月後、音声を使用して別の音声評価を受けます。アンケートとグロットグラフィー。 この時点で、EBSLN の機能をチェックする最良の方法である輪状甲状筋の EMG 評価も行います。 それ以上の手続き/評価は行われません。