Monitoraggio neurale del nervo laringeo superiore nella chirurgia della tiroide

La chirurgia della tiroide può provocare cambiamenti nella voce. Questo perché due nervi che controllano la qualità della voce si trovano anatomicamente molto vicini alla ghiandola tiroidea e sono a rischio di danneggiamento durante l'intervento. Uno dei nervi chiamato nervo laringeo ricorrente controlla i movimenti delle corde vocali ed è più facilmente identificabile e la sua lesione viene rilevata facilmente anche dall'esame diretto della scatola vocale come movimento ridotto/assente delle corde vocali. Viene danneggiato fino all'1% degli interventi chirurgici alla tiroide. L'altro nervo che è di interesse per il nostro studio è chiamato nervo laringeo superiore e il suo ramo esterno (EBSLN) controlla l'intonazione delle corde vocali fornendo un muscolo chiamato cricotiroideo. Questo nervo è difficile da vedere ed è segnalato per essere danneggiato nel 50% degli interventi chirurgici alla tiroide. Il suo danno non può essere rilevato dall'esame diretto della laringe e i cambiamenti della voce sono sottili ma devastanti per le persone che dipendono dalla loro voce per il loro sostentamento, cantanti, attori, ecc. Gli investigatori vorrebbero studiare se l'utilizzo di un monitor nervoso utilizzato per controllare l'RLN durante la chirurgia della tiroide può essere utilizzato anche per controllare l'EBSLN. Gli investigatori sperano che ciò possa ridurre significativamente le possibilità di danneggiare il nervo. Se lo studio mostra una buona conservazione dell'EBSLN con il monitor del nervo, gli investigatori saranno in grado di renderlo una procedura standard durante la chirurgia della tiroide.

Gli investigatori hanno in programma di reclutare pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla tiroide che coinvolge metà della ghiandola tiroidea. Verranno fornite tutte le informazioni sullo studio e sarà ottenuto il consenso. Se accettano di partecipare saranno divisi in due gruppi in modo casuale quelli che avranno il monitoraggio EBSLN intraoperatorio e quelli che non lo faranno. Tutti i pazienti riceveranno una valutazione vocale preoperatoria nell'unità di logopedia che comporterà la compilazione di un questionario vocale e il sottoporsi a una glottografia (valutazione del tono) Verranno quindi sottoposti all'intervento chirurgico Circa 3 mesi dopo l'intervento chirurgico avranno un'altra valutazione vocale utilizzando la voce questionario e glottografia. In questo momento avranno anche una valutazione EMG del muscolo cricotiroideo che è il metodo migliore per controllare la funzione dell'EBSLN. Non saranno intraprese ulteriori procedure/valutazioni.