Nervové monitorování horního laryngeálního nervu v chirurgii štítné žlázy

Operace štítné žlázy může mít za následek změnu hlasu. Je tomu tak proto, že dva nervy řídící kvalitu hlasu jsou umístěny anatomicky velmi blízko štítné žlázy a hrozí jejich poškození během operace. Jeden z nervů, který se nazývá recidivující laryngeální nerv, řídí pohyby hlasivek a je snadněji identifikovatelný a jeho poškození je také snadno detekováno přímým vyšetřením hlasivky jako snížený/chybějící pohyb hlasivky. Poškozuje se až u 1 % operací štítné žlázy. Další nerv, který je předmětem zájmu naší studie, se nazývá horní hrtanový nerv a jeho vnější větev (EBSLN) řídí výšku hlasového provazce zásobováním svalu zvaného cricothyroid. Tento nerv je špatně vidět a uvádí se, že je poškozen v 50 % operací štítné žlázy. Jeho poškození nelze zachytit přímým vyšetřením hrtanu a změny hlasu jsou jemné, i když zničující pro jedince, kteří jsou na hlase závislí pro své živobytí zpěváci herci atd. Vyšetřovatelé by rádi prozkoumali, zda použití nervového monitoru, který se používá ke kontrole RLN během operace štítné žlázy, lze také použít ke kontrole EBSLN. Vyšetřovatelé doufají, že by to mohlo výrazně snížit šance na poškození nervu. Pokud studie prokáže dobré uchování EBSLN pomocí nervového monitoru, zkoušející z něj budou moci učinit standardní postup během operace štítné žlázy.

Vyšetřovatelé plánují nábor pacientů podstupujících operaci štítné žlázy zahrnující jednu polovinu štítné žlázy. Budou jim poskytnuty veškeré informace o studii a bude získán souhlas. Pokud souhlasí s účastí, budou náhodně rozděleni do dvou skupin, které budou mít intraoperační monitorování EBSLN, a ty, které nebudou. Všichni pacienti absolvují předoperační vyšetření hlasu na logopedické jednotce, které bude zahrnovat vyplnění hlasového dotazníku a podstoupí glotografii (hodnocení výšky tónu) Poté podstoupí operaci Přibližně 3 měsíce po operaci budou mít další vyšetření hlasu pomocí hlasu dotazník a glotografie. V této době budou mít také EMG vyšetření krikotyroidního svalu, což je nejlepší metoda pro kontrolu funkce EBSLN. Nebudou prováděny žádné další postupy/hodnocení.