Neural overvågning af den overordnede larynxnerve i skjoldbruskkirtelkirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi kan resultere i ændringer i stemmen. Dette skyldes, at to nerver, der kontrollerer stemmekvaliteten, er placeret meget tæt anatomisk på skjoldbruskkirtlen og risikerer at blive beskadiget under operationen. En af de nerver, der kaldes den tilbagevendende larynxnerve, styrer stemmebåndets bevægelser og er lettere identificerbar, og dens skade opdages også let ved direkte undersøgelse af stemmeboksen som reduceret/fraværende bevægelse af stemmebåndet. Det bliver beskadiget i op til 1% af skjoldbruskkirteloperationer. Den anden nerve, der er af interesse for vores undersøgelse, kaldes larynxnerven superior, og dens ydre gren (EBSLN) kontrollerer stemmesnorens tonehøjde ved at forsyne en muskel kaldet cricothyroid. Denne nerve er svær at se og rapporteres at være beskadiget i 50 % af skjoldbruskkirteloperationer. Dens skade kan ikke opfanges ved direkte undersøgelse af strubehovedet, og stemmeændringer er subtile, men ødelæggende for personer, der er afhængige af deres stemme for deres levebrød, sangere, skuespillere osv. Efterforskerne vil gerne undersøge, om brugen af ​​en nervemonitor, der bruges til at kontrollere RLN under skjoldbruskkirteloperationer, også kan bruges til at kontrollere EBSLN. Efterforskerne håber, at dette kan reducere chancerne for at beskadige nerven betydeligt. Hvis undersøgelsen viser god bevaring af EBSLN med nervemonitoren, vil efterforskerne være i stand til at gøre det til en standardprocedure under skjoldbruskkirteloperationer.

Efterforskerne planlægger at rekruttere patienter, der gennemgår skjoldbruskkirteloperationer, der involverer halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen. De vil få alle oplysninger om undersøgelsen, og samtykke vil blive indhentet. Hvis de accepterer at deltage, vil de blive opdelt i to grupper tilfældigt, dem, der vil have den intraoperative EBSLN-overvågning, og dem, der ikke vil. Alle patienter vil have en præoperativ stemmevurdering i logopædisk enhed, som vil involvere udfyldelse af et stemmespørgeskema og gennemgået en glottografi (pitch assessment) De vil derefter gennemgå operationen Ca. 3 måneder efter operationen vil de have endnu en stemmevurdering ved hjælp af stemmen spørgeskema og glottografi. På dette tidspunkt vil de også have en EMG-vurdering af cricothyroidmusklen, som er den bedste metode til at kontrollere EBSLN-funktionen. Der vil ikke blive foretaget yderligere procedurer/vurderinger.