Nevral overvåking av den overordnede larynxnerven i skjoldbruskkjertelkirurgi

Skjoldbruskkjertelkirurgi kan resultere i endring i stemmen. Dette er fordi to nerver som kontrollerer stemmekvaliteten befinner seg anatomisk svært nær skjoldbruskkjertelen og risikerer å bli skadet under operasjonen. En av nervene som kalles den tilbakevendende larynxnerven kontrollerer bevegelsene til stemmeledningene og er lettere identifiserbar, og skaden på den oppdages også lett ved direkte undersøkelse av stemmeboksen som redusert/fraværende bevegelse av stemmeledningen. Det blir skadet i opptil 1 % av skjoldbruskkjerteloperasjonene. Den andre nerven som er av interesse for vår studie kalles larynxnerven superior, og dens ytre gren (EBSLN) kontrollerer tonehøyden til stemmeledningen ved å forsyne en muskel kalt cricothyroid. Denne nerven er vanskelig å se og er rapportert å være skadet i 50 % av skjoldbruskkjerteloperasjonene. Skadene kan ikke fanges opp ved direkte undersøkelse av strupehodet, og stemmeendringer er subtile, men ødeleggende for individer som er avhengige av stemmen sin for deres levebrød, sangere, skuespillere osv. Etterforskerne ønsker å undersøke om bruk av en nervemonitor som brukes til å sjekke RLN under skjoldbruskkjerteloperasjoner, også kan brukes til å sjekke EBSLN. Etterforskerne håper at dette kan redusere sjansene for å skade nerven betydelig. Hvis studien viser god bevaring av EBSLN med nervemonitoren, vil etterforskerne kunne gjøre det til en standardprosedyre under skjoldbruskkjerteloperasjoner.

Etterforskerne planlegger å rekruttere pasienter som gjennomgår skjoldbruskkjerteloperasjoner som involverer halvparten av skjoldbruskkjertelen. De vil få all informasjon om studien og samtykke vil bli innhentet. Hvis de samtykker i å delta, vil de bli delt inn i to grupper tilfeldig, de som skal ha den intraoperative EBSLN-overvåkingen og de som ikke vil. Alle pasienter vil ha en preoperativ stemmevurdering i logopedenheten som vil innebære å fylle ut et stemmespørreskjema og gjennomgå en glottografi (pitch assessment) De vil deretter gjennomgå operasjonen Ca. 3 måneder etter operasjonen vil de ha en ny stemmevurdering med stemmen spørreskjema og glottografi. På dette tidspunktet vil de også ha en EMG-vurdering av cricothyroid muskel som er den beste metoden for å sjekke funksjonen til EBSLN. Ingen ytterligere prosedyrer/vurderinger vil bli foretatt.