Neuronowe monitorowanie nerwu krtaniowego górnego w chirurgii tarczycy

Operacja tarczycy może spowodować zmianę głosu. Dzieje się tak dlatego, że dwa nerwy kontrolujące jakość głosu znajdują się anatomicznie bardzo blisko tarczycy i są narażone na uszkodzenie podczas operacji. Jeden z nerwów, zwany nerwem krtaniowym wstecznym, kontroluje ruchy strun głosowych i jest łatwiejszy do zidentyfikowania, a jego uszkodzenie jest również łatwo wykrywane przez bezpośrednie badanie krtani jako zmniejszony/brak ruchu przewodu głosowego. Ulega uszkodzeniu nawet w 1% operacji tarczycy. Drugi nerw, który jest przedmiotem zainteresowania naszych badań, nazywa się nerwem krtaniowym górnym, a jego gałąź zewnętrzna (EBSLN) kontroluje ton struny głosowej poprzez zaopatrywanie mięśnia zwanego pierścieniowo-tarczycowym. Nerw ten jest trudny do zauważenia i według doniesień jest uszkodzony w 50% operacji tarczycy. Uszkodzeń nie można wykryć podczas bezpośredniego badania krtani, a zmiany głosu są subtelne, ale niszczące dla osób, które polegają na swoim głosie jako środkach do życia, śpiewakach, aktorach itp. Badacze chcieliby zbadać, czy monitor nerwów, który jest używany do sprawdzania RLN podczas operacji tarczycy, może być również używany do sprawdzania EBSLN. Badacze mają nadzieję, że może to znacznie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwu. Jeśli badanie wykaże dobre zachowanie EBSLN za pomocą monitora nerwów, Śledczy będą mogli uczynić to standardową procedurą podczas operacji tarczycy.

Śledczy planują rekrutację pacjentów poddawanych operacji tarczycy obejmującej połowę tarczycy. Otrzymają wszystkie informacje dotyczące badania i uzyskają zgodę. Jeśli wyrażą zgodę na udział, zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: tych, którzy będą mieli śródoperacyjny monitoring EBSLN i tych, którzy nie będą. Wszyscy pacjenci zostaną poddani przedoperacyjnej ocenie głosu w oddziale logopedycznym, która będzie polegała na wypełnieniu kwestionariusza głosowego oraz poddaniu się badaniu glottograficznemu (ocena wysokości tonu). Następnie przejdą operację. Po około 3 miesiącach od operacji zostanie przeprowadzona kolejna ocena głosu z wykorzystaniem kwestionariusz i glotografia. W tym czasie będą mieli również ocenę EMG mięśnia pierścienno-tarczowego, co jest najlepszą metodą sprawdzenia funkcji EBSLN. Żadne dalsze procedury/oceny nie będą przeprowadzane.