Neurale monitoring van de superieure larynxzenuw bij schildklierchirurgie

Schildklieroperaties kunnen veranderingen in de stem tot gevolg hebben. Dit komt doordat twee zenuwen die de stemkwaliteit regelen anatomisch zeer dicht bij de schildklier liggen en het risico lopen beschadigd te raken tijdens de operatie. Een van de zenuwen die de terugkerende larynxzenuw wordt genoemd, regelt de bewegingen van de stembanden en is gemakkelijker te identificeren en de verwonding wordt ook gemakkelijk gedetecteerd door direct onderzoek van de stembox als verminderde / afwezige beweging van de stemband. Het raakt beschadigd bij tot 1% van de schildklieroperaties. De andere zenuw die van belang is voor onze studie, wordt de superieure larynxzenuw genoemd, en de externe tak (EBSLN) regelt de toonhoogte van het stemkoord door een spier te leveren die de cricothyroid wordt genoemd. Deze zenuw is moeilijk te zien en is naar verluidt beschadigd bij 50% van de schildklieroperaties. De schade kan niet worden vastgesteld bij direct onderzoek van het strottenhoofd en stemveranderingen zijn subtiel maar verwoestend voor personen die voor hun levensonderhoud afhankelijk zijn van hun stem, zangers, acteurs enz. De onderzoekers willen onderzoeken of het gebruik van een zenuwmonitor die wordt gebruikt om de RLN tijdens schildklieroperaties te controleren, ook kan worden gebruikt om de EBSLN te controleren. De onderzoekers hopen dat dit de kans op beschadiging van de zenuw aanzienlijk kan verminderen. Als uit de studie blijkt dat de EBSLN goed behouden blijft met de zenuwmonitor, kunnen de onderzoekers er een standaardprocedure van maken tijdens schildklieroperaties.

De onderzoekers zijn van plan patiënten te rekruteren die een schildklieroperatie ondergaan waarbij de helft van de schildklier betrokken is. Ze krijgen alle informatie over het onderzoek en er wordt toestemming gevraagd. Als ze ermee instemmen om deel te nemen, worden ze willekeurig verdeeld in twee groepen: degenen die de intraoperatieve EBSLN-monitoring zullen ondergaan en degenen die dat niet zullen doen. Alle patiënten krijgen preoperatief een stemonderzoek op de afdeling logopedie, waarbij ze een stemvragenlijst invullen en een glottografie (toonhoogtemeting) ondergaan. Daarna ondergaan ze de operatie. Ongeveer 3 maanden na de operatie krijgen ze opnieuw een stemonderzoek met behulp van de stem. vragenlijst en de glottografie. Op dit moment zullen ze ook een EMG-beoordeling van de cricothyroid-spier ondergaan, wat de beste methode is om de functie van de EBSLN te controleren. Er worden geen verdere procedures/beoordelingen uitgevoerd.