暴力を受けた女性シェルターの居住者における PTSD の治療 (HOPE)

研究によると、約 4 人に 1 人の女性が親密なパートナーによる暴力 (IPV) の履歴を報告しており、IPV は重度の心理的問題、特に PTSD と関連していることが示唆されています。 被害を受けた女性シェルターは、毎年約 30 万人の女性と子供に緊急避難所を提供しています。 IPV 被害者に介入する最適な時期は、彼らが避難所に入り、すでに生活の変化を始めているときかもしれません。 標準的な避難所ケアには通常、女性が自分自身と子供たちの長期的な安全を確立するのに役立つリソースにアクセスできるようにするためのケース管理が含まれます。 しかし、PTSD の症状は、被害者が地域社会の不可欠なリソースを効果的に利用する能力や、脅威に関連する情報に適切に反応する能力を損ない、自分自身と子供たちの安全を確立する能力を妨げる可能性があります。 そのため、研究では PTSD が IPV 被害者の再虐待と関連していることが判明しています。

IPV関連PTSDに関連する重大な罹患率にも関わらず、私たちの治療法であるエンパワーメントによるPTSD克服支援（HOPE）は、虐待を受けている女性保護施設の居住者のIPV関連PTSDを特に対象として開発された、現在までに唯一現存する治療法である。 PTSD に対する認知行動療法 (CBT) は、複数の集団に対して効果的であることが示されていますが、最近の IPV 被害者の特有のニーズには対応していません。 HOPE は、IPV 被害者の PTSD に対するシェルターベースの個別かつ短期間の CBT 治療であり、IPV 被害者の現在の安全、セルフケア、保護、エンパワーメントのニーズに対処するとともに、PTSD の症状とその症状がどのように起こるかについての情報交換にも取り組んでいます。症状があると、避難所や地域資源の利用が妨げられ、安全を確立する能力が妨げられます。 HOPE は、米国全土の幅広い避難所プログラムで実施できる、証拠に基づいたモデル プログラムとして機能するように特別に設計されました。 現在の提案は、NIMH が資金提供した治療法開発研究 (R34MH080786) の基礎に基づいています。 HOPE とのパイロット作業は、この新しい治療法の初期の受け入れ可能性と実現可能性をサポートします。 大量のHOPEを受けたIPV被害者は、標準的なシェルターサービスのみを受けた女性に比べて、シェルター退所後に再虐待を報告する可能性が12倍低かった。 さらに、HOPEを受けた女性は、HOPEを受けなかった女性と比較して、PTSDの覚醒とPTSDの回避症状が少なく、うつ病が少なく、社会的サポートとエンパワーメントが大きかった。 このプロジェクトの全体的な目的は、IPV関連PTSDを患い、虐待を受けている女性保護施設の女性居住者186人のサンプルを対象に、支持療法（つまり、現在中心療法、PCT）と比較したHOPEの有効性をテストすることです。 HOPE の将来の普及を促進する取り組みとして、セッションは地域のセラピストによって提供され、研究はさまざまな避難所システムで実施されます。 さらに、現在の提案は、パイロット研究とは異なり、HOPEを注意が一致した対照条件と比較し、より長い追跡調査期間を設け、児童虐待の可能性に対するHOPEの影響を評価し、ストレス反応の客観的な尺度（例：ストレス反応）を組み込む予定です。 、注意バイアス、トラウマの合図に対する生理学的反応）、治療のメディエーターとモデレーターを調査し、HOPE の費用対効果を評価します。

この提案の具体的な目的は、IPV関連PTSDを患い、虐待を受けた女性保護施設の居住者を対象に、HOPEとPCTを比較するランダム化対照試験を実施することである。 この研究では、次の仮説を検証します。

主な仮説: HOPE は、1 年間の追跡調査で参加者の IPV 関連 PTSD 症状と再虐待の重症度を軽減する点で、PCT よりも大幅に効果的である。

二次仮説: 関連する症状、心理社会的機能、およびコスト:

• HOPE は、参加者の抑うつ症状や児童虐待の可能性を軽減する点で、PCT よりも大幅に効果的です。 1年間の追跡調査を通じて、参加者のエンパワーメントの度合い、生活の質、社会的支援の程度と質、リソースの効果的な利用、トラウマ的認知が向上しました。
• HOPEを受けた避難所居住者は、1年間の追跡調査でPCTを受けた女性と比較して、脅威関連情報に対する注意力の偏りが軽減され、トラウマの手がかりに対する生理学的反応が正常化することが示されます。
• また、品質調整寿命年節約コスト（QULY）によって測定されるHOPEの費用対効果を評価する予定です。

また、HOPE の潜在的なメディエーターとモデレーターに関する次の仮説も検討します。

• 1年間の追跡調査でHOPEがPTSDに及ぼす影響は、参加者のエンパワーメントの程度、リソースの効果的な使用、治療後のトラウマ的認知によって媒介されるだろう。
• HOPE 参加者の治療後の PTSD 症状は、1 年間の追跡調査期間における参加者の再虐待の重症度を決定します。
• また、次のベースライン変数が治療反応の調節因子であるかどうかを調査する予定です：マイノリティのステータス、IPVおよびPTSDの重症度、脅威関連情報に対する注意の偏り、およびトラウマの手がかりに対する生理学的反応性。

IPV関連PTSDで虐待を受けている女性に対する新しい治療法であるHOPEは、弱い立場にあり、十分なサービスを受けておらず、十分な研究も受けていない人々に対する全国的なケアモデルを提供する可能性を秘めている。