A PTSD kezelése a bántalmazott női menhelyek lakóinál (HOPE)

A kutatások azt sugallják, hogy körülbelül 4 nőből 1 számol be intim párkapcsolati erőszakról (IPV), és az IPV súlyos pszichés problémákkal, különösen PTSD-vel társul. A megtépázott női menhelyek évente körülbelül 300 000 nőnek és gyermeknek nyújtanak menedéket. A legjobb idő az IPV áldozataival való beavatkozásra, amikor menedéket keresnek, és már változást kezdeményeztek az életükben. A szokásos menhelyi ellátás jellemzően esetkezelést foglal magában, hogy segítse a nőket olyan forrásokhoz jutni, amelyek segíthetik őket a hosszú távú biztonság megteremtésében saját maguk és gyermekeik számára. A PTSD-tünetek azonban veszélyeztethetik az áldozatok azon képességét, hogy hatékonyan használják fel a közösségi erőforrásokat, valamint azt, hogy megfelelően reagáljanak a fenyegetéssel kapcsolatos releváns információkra, megzavarva ezzel a saját és gyermekeik biztonságának megteremtését. Mint ilyen, a kutatás azt találta, hogy a PTSD összefüggésbe hozható az IPV áldozatainál tapasztalt ismételt bántalmazással.

Az IPV-vel összefüggő PTSD-vel kapcsolatos jelentős morbiditás ellenére a mi kezelésünk, a Segítség a PTSD leküzdésében a felhatalmazáson keresztül (HOPE) az egyetlen olyan kezelés, amelyet a mai napig kifejezetten az IPV-vel összefüggő PTSD megcélzására fejlesztettek ki bántalmazott női menhelyek lakóinál. A PTSD kognitív-viselkedési kezelései (CBT) több populációban is hatásosnak bizonyultak, de nem elégítik ki a közelmúltbeli IPV-áldozatok egyedi szükségleteit. A HOPE, egy menedékalapú, egyéni, rövid CBT-kezelés az IPV áldozatainak PTSD-jére, amely az IPV-áldozatok jelenlegi biztonsági, öngondoskodási, védelmi és felhatalmazási szükségleteit, valamint a PTSD tüneteivel és ezek módjával kapcsolatos információcserét szolgálja. A tünetek zavarják a menedék és a közösségi erőforrások használatát, valamint a biztonság megteremtésének képességét. A HOPE-ot kifejezetten arra tervezték, hogy bizonyítékokon alapuló modellprogramként szolgáljon, amely az Egyesült Államok számos menedékprogramjában alkalmazható. A jelenlegi javaslat a NIMH által finanszírozott kezelésfejlesztési tanulmányunk (R34MH080786) alapjaira épül. A HOPE-pal végzett kísérleti munka támogatja ennek az új kezelésnek a kezdeti elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát. Azok az IPV áldozatok, akik jelentős adag HOPE-t kaptak, 12-szer kisebb valószínűséggel jelentették be, hogy a menhely elhagyása után újra bántalmazták őket, mint a nők, akik csak szokásos menhelyi szolgáltatásokat kaptak. Ezen túlmenően, a HOPE-ban részesülő nők kevesebb PTSD izgalmat és elkerülő tünetet mutattak a PTSD-vel kapcsolatban, kevesebb depressziót, nagyobb szociális támogatást és felhatalmazást mutattak azokhoz képest, akik nem kaptak HOPE-ot. A projekt általános célja a HOPE hatékonyságának tesztelése a szupportív terápiához (azaz a jelenközpontú terápiához, PCT) viszonyítva egy 186 nőből álló, IPV-vel összefüggő PTSD-ben szenvedő, bántalmazott női menhelyeken. A REMÉNY jövőbeli terjesztésének elősegítése érdekében a foglalkozásokat közösségi terapeuták tartják, és a vizsgálatot számos menhelyi rendszerben végzik majd. Ezenkívül a jelenlegi javaslat a kísérleti tanulmánytól eltérően összehasonlítja a HOPE-ot a figyelemhez igazított kontrollállapottal, hosszabb lesz a követési időszak, felméri a HOPE hatását a gyermekbántalmazási potenciálra, és objektív méréseket fog tartalmazni a stresszre való reagálásra (pl. , figyelmi torzítások és fiziológiai reakció a trauma jelzéseire), fedezze fel a kezelés közvetítőit és moderátorait, és értékelje a HOPE költséghatékonyságát.

A javaslat konkrét célja egy randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése, amelyben a HOPE-t a PCT-vel hasonlítják össze IPV-vel összefüggő PTSD-ben szenvedő, bántalmazott női menhelyek lakóinál. A tanulmány a következő hipotéziseket fogja tesztelni:

Elsődleges hipotézisek: A HOPE lényegesen hatékonyabb lesz, mint a PCT a résztvevők IPV-vel kapcsolatos PTSD tüneteinek és az ismételt visszaélés súlyosságának csökkentésében egy éves követés alatt.

Másodlagos hipotézisek: kapcsolódó tünetek, pszichoszociális működés és költség:

• A HOPE lényegesen hatékonyabb lesz, mint a PCT a résztvevők depressziós tüneteinek és gyermekbántalmazási lehetőségeinek csökkentésében; a résztvevők felhatalmazásának, életminőségének, szociális támogatásának mértékének és minőségének, az erőforrások hatékony felhasználásának és traumatikus megismerésének növelésében egy éves követés során.
• Azok a menhely lakói, akik HOPE-ban részesülnek, csökkent torzítást mutatnak a fenyegetéssel kapcsolatos információkra való figyelemben és a traumákra adott fiziológiai reakciók normalizálásában, azokhoz a nőkhöz képest, akik PCT-t kapnak egy éves követés alatt.
• Azt is tervezzük, hogy értékeljük a HOPE költséghatékonyságát a minőséggel korrigált megtakarított életévenkénti költséggel (QULY).

A következő hipotéziseket is megvizsgáljuk a HOPE potenciális közvetítőivel és moderátoraival kapcsolatban:

• A HOPE által a PTSD-re gyakorolt ​​hatást az egyéves követés során a résztvevők felhatalmazásának mértéke, az erőforrások hatékony felhasználása és a kezelés utáni traumatikus kognitív képességei közvetítik.
• A HOPE résztvevőinek kezelés utáni PTSD tünetei közvetítik a résztvevők ismételt bántalmazásának súlyosságát az egyéves követési időszak során.
• Azt is tervezzük, hogy megvizsgáljuk, hogy a következő kiindulási változók befolyásolják-e a kezelési választ: kisebbségi státusz, IPV és PTSD súlyossága, a fenyegetéssel kapcsolatos információkkal kapcsolatos figyelmi torzítás, valamint a traumákra adott fiziológiai reakció.

A HOPE, az IPV-vel összefüggő PTSD-ben szenvedő, bántalmazott nők újszerű kezelési módja, képes nemzeti gondozási modellt nyújtani a kiszolgáltatott, alullátott és kevéssé tanulmányozott populáció számára.