心臓カテーテル法のための橈骨アクセス後の圧迫時間の短縮

診断用心臓カテーテル検査または経皮的冠動脈インターベンション (PCI) のための動脈アクセスを得るために、心臓専門医は大腿動脈と橈骨動脈のどちらかを選択できます。 フローニンゲン大学医療センターでは、大腿動脈が一般的に使用されています。 介入後、穿刺部位は動脈切開閉鎖装置 (ACD) で閉鎖されます。 橈骨アクセス後の患者は、穿刺部位に圧力包帯、通常はテルモ (TR) の手首包帯を受け取ります。

ACD 患者の安静期間は、診断用心臓カテーテル検査後 1 時間、PCI 後 2 時間です。 安静期間の後、患者は診断手順の 1 時間後または PCI の 4 時間後に退院します。 これは、手術後の潜在的な出血合併症を観察するためです。 橈骨アクセスのある患者では、現在のプロトコルに従って 4 時間後に TR 包帯を外し、さらに 1 時間の観察が必要です。 何人かの心臓専門医は、心臓カテーテル検査または PCI のために橈骨動脈をより頻繁に使用するつもりです。 メタアナリシスでは、橈骨アクセスは、大腿アクセスと比較して、主要な出血合併症が 73% 減少することに関連しています。 また、MACE にも大きな違いはありません。 それでも、心臓カテーテル法または PCI の成功率に差はなく、入院時間は橈骨アクセスの方が短い (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40)。 ショートステイ ユニットでの診断用心臓カテーテル検査の入院時間は、ACD による大腿アクセスの場合で約 2 時間です。 橈骨アクセス後の患者の場合、処置後の入院時間は約 5 時間です。 患者のスループット、ケアの均一性、短期滞在ユニットの能力のより効率的な使用を保証するために、橈骨アクセス後の患者は、大腿骨アクセス後の患者よりも入院時間が長くならないようにする必要があります。 キャリントン等。 (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) は、TR リスト バンドを 4 時間より早く収縮させても安全であることを示しています。

研究の目的:

現在のプロトコルと Carrington らによる迅速な脱気のプロトコルとの間の、放射状アクセスによる診断用心臓カテーテル検査後の安全性、患者の快適さ、および入院期間の違いについて説明します。