Skrócenie czasu uciśnięć po dostępie promieniowym w celu cewnikowania serca

W celu uzyskania dostępu tętniczego do diagnostycznego cewnikowania serca lub przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) kardiolog może wybrać między tętnicą udową a tętnicą promieniową. W Uniwersyteckim Centrum Medycznym Groningen powszechnie stosuje się tętnicę udową. Po interwencji miejsce nakłucia zamyka się za pomocą urządzenia do zamykania arteriotomii (ACD). Pacjenci po dostępie promieniowym otrzymują bandaż uciskowy w miejscu nakłucia, zwykle bandaż na nadgarstek Terumo (TR).

Okres leżenia w łóżku dla pacjentów z ACD wynosi 1 godzinę po diagnostycznym cewnikowaniu serca i 2 godziny po PCI. Po okresie leżenia pacjenci wypisywani są 1 godzinę po zabiegach diagnostycznych lub 4 godziny po PCI. Ma to na celu obserwację potencjalnych powikłań krwotocznych po zabiegu. U pacjentów z dostępem promieniowym bandaż TR zostanie usunięty zgodnie z obowiązującym protokołem po 4 godzinach i dodatkowo wymagana jest 1 godzinna obserwacja. Kilku kardiologów ma zamiar częściej wykorzystywać tętnicę promieniową do cewnikowania serca lub PCI. W metaanalizie dostęp promieniowy wiąże się z 73% zmniejszeniem częstości poważnych powikłań krwotocznych w porównaniu z dostępem udowym. Również nie ma znaczących różnic w MACE. Mimo to nie ma różnic w odsetku powodzeń cewnikowania serca lub PCI, a czas przyjęcia jest krótszy w przypadku dostępu promieniowego (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Czas przyjęcia na diagnostyczne cewnikowanie serca na oddziale krótkoterminowym w przypadku dostępu udowego z ACD wynosi około 2 godzin. W przypadku pacjentów po dostępie promieniowym czas przyjęcia po zabiegu wynosi około 5 godzin. Aby zagwarantować przepustowość pacjentów, jednolitość opieki i efektywniejsze wykorzystanie pojemności oddziału krótkoterminowego, pacjenci po dostępie promieniowym nie powinni mieć dłuższego czasu hospitalizacji niż pacjenci po dostępie udowym. Carringtona i in. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) wykazały, że opróżnianie opaski TR na nadgarstek jest bezpieczne w czasie krótszym niż cztery godziny.

Cel badania:

Omówienie różnic w bezpieczeństwie, komforcie pacjenta i okresie przyjęcia po diagnostycznym cewnikowaniu serca przez dostęp promieniowy, pomiędzy obecnym protokołem a protokołem szybkiej desuflacji Carringtona i wsp.