Riduzione del tempo di compressione dopo l'accesso radiale per il cateterismo cardiaco

Per ottenere un accesso arterioso per un cateterismo cardiaco diagnostico o un intervento coronarico percutaneo (PCI) il cardiologo può scegliere tra l'arteria femorale e l'arteria radiale. Nel Centro medico universitario di Groninga viene comunemente utilizzata l'arteria femorale. Dopo l'intervento il sito di puntura viene chiuso con un dispositivo di chiusura per arteriotomia (ACD). I pazienti dopo l'accesso radiale ricevono un bendaggio compressivo nel sito di puntura, di solito il bendaggio da polso Terumo (TR).

Il periodo di riposo a letto per i pazienti con ACD è di 1 ora dopo il cateterismo cardiaco diagnostico e di 2 ore dopo il PCI. Dopo il periodo di allettamento i pazienti vengono dimessi 1 ora dopo le procedure diagnostiche o 4 ore dopo il PCI. Questo per osservare potenziali complicanze emorragiche dopo la procedura. Nei pazienti con accesso radiale, il bendaggio TR verrà rimosso secondo il protocollo attuale dopo 4 ore ed è richiesta un'ulteriore osservazione di 1 ora. Diversi cardiologi hanno l'intenzione di utilizzare l'arteria radiale più frequentemente per cateterismo cardiaco o PCI. In una meta-analisi l'accesso radiale è correlato a una riduzione del 73% delle complicanze emorragiche maggiori rispetto all'accesso femorale. Inoltre non ci sono differenze significative in MACE. Anche così non ci sono differenze nella percentuale di successo per cateterismo cardiaco o PCI e il tempo di ricovero è più breve per l'accesso radiale (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Il tempo di ricovero per il cateterismo cardiaco diagnostico presso l'unità di breve degenza è in caso di accesso femorale con un ACD di circa 2 ore. Per i pazienti dopo l'accesso radiale il tempo di ricovero post procedurale è di circa 5 ore. Per garantire la produttività dei pazienti, l'uniformità delle cure e un uso più efficiente della capacità dell'unità di breve degenza, i pazienti dopo l'accesso radiale non dovrebbero avere un tempo di ricovero ospedaliero più lungo rispetto ai pazienti dopo l'accesso femorale. Carrington et al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) hanno dimostrato che è sicuro sgonfiare il bracciale TR più velocemente di quattro ore.

Obiettivo dello studio:

Per descrivere le differenze in termini di sicurezza, comfort del paziente e periodo di ricovero dopo cateterismo cardiaco diagnostico attraverso accesso radiale, tra il protocollo attuale e il protocollo di desufflazione rapida di Carrington et al.