Forkorte kompresjonstiden etter radial tilgang for hjertekateterisering

For å få arteriell tilgang for en diagnostisk hjertekateterisering eller perkutan koronar intervensjon (PCI) kan kardiologen velge mellom femoral arterie og radial arterie. I University Medical Center Groningen er lårbenspulsåren ofte brukt. Etter intervensjon lukkes punkteringsstedet med en arteriotomy closure device (ACD). Pasienter etter radiell tilgang får en trykkbandasje på stikkstedet, vanligvis Terumo (TR) håndleddsbandasje.

Liggeperioden for pasienter med ACD er 1 time etter diagnostisk hjertekateterisering og 2 timer etter PCI. Etter sengeleie utskrives pasienter 1 time etter diagnostiske prosedyrer eller 4 timer etter PCI. Dette for å observere potensielle blødningskomplikasjoner etter inngrepet. Hos pasienter med radiell tilgang vil TR-bandasjen fjernes i henhold til gjeldende protokoll etter 4 timer og det kreves i tillegg 1 times observasjon. Flere kardiologer har til hensikt å bruke den radiale arterien hyppigere til hjertekateterisering eller PCI. I en metaanalyse er radiell tilgang relatert til en 73 % reduksjon i store blødningskomplikasjoner sammenlignet med femoral tilgang. Det er heller ingen signifikante forskjeller i MACE. Likevel er det ingen forskjeller i suksessprosent for hjertekateterisering eller PCI, og innleggelsestiden er kortere for radiell tilgang (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Innleggelsestid for diagnostisk hjertekateterisering ved korttidsenhet er ved lårbensadkomst med ACD ca. 2 timer. For pasienter etter radial tilgang er tiden etter prosedyreinnleggelse ca. 5 timer. For å garantere pasientgjennomstrømning, enhetlig pleie og mer effektiv utnyttelse av kapasiteten til kortoppholdsenheten, bør ikke pasienter etter radiell tilgang ha lengre sykehusinnleggelse enn pasienter etter femoral tilgang. Carrington et al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) har vist at det er trygt å tømme TR-armbåndet raskere enn fire timer.

Målet med studien:

For å beskrive forskjellene i sikkerhet, pasientkomfort og innleggelsesperiode etter diagnostisk hjertekateterisering gjennom radiell tilgang, mellom gjeldende protokoll og protokollen for rask desufflasjon av Carrington et al.