Reducción del tiempo de compresión después del acceso radial para cateterismo cardíaco

Para obtener un acceso arterial para un cateterismo cardíaco de diagnóstico o una intervención coronaria percutánea (ICP), el cardiólogo puede elegir entre la arteria femoral y la arteria radial. En el Centro Médico Universitario de Groningen se utiliza comúnmente la arteria femoral. Después de la intervención, el sitio de punción se cierra con un dispositivo de cierre de arteriotomía (ACD). Los pacientes después del acceso radial reciben un vendaje de presión en el sitio de punción, generalmente el vendaje de muñeca Terumo (TR).

El período de reposo en cama para los pacientes con ACD es de 1 hora después del cateterismo cardíaco de diagnóstico y de 2 horas después de la PCI. Después del período de reposo en cama, los pacientes son dados de alta 1 hora después de los procedimientos de diagnóstico o 4 horas después de la PCI. Esto para observar posibles complicaciones hemorrágicas después del procedimiento. En pacientes con acceso radial, el vendaje TR se retirará de acuerdo con el protocolo actual después de 4 horas y se requiere observación adicional de 1 hora. Varios cardiólogos tienen la intención de utilizar la arteria radial con mayor frecuencia para el cateterismo cardíaco o PCI. En un metanálisis, el acceso radial se relaciona con una disminución del 73 % de las complicaciones hemorrágicas mayores en comparación con el acceso femoral. Tampoco hay diferencias significativas en MACE. Aun así, no hay diferencias en el porcentaje de éxito para el cateterismo cardíaco o la ICP y el tiempo de ingreso es menor para el acceso radial (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). El tiempo de ingreso para cateterismo cardíaco diagnóstico en la unidad de corta estancia es en caso de acceso femoral con DCA de aproximadamente 2 horas. Para los pacientes después del acceso radial, el tiempo de admisión posterior al procedimiento es de aproximadamente 5 horas. Para garantizar el flujo de pacientes, la uniformidad de la atención y un uso más eficiente de la capacidad de la unidad de estancia corta, los pacientes después del acceso radial no deben tener un tiempo de ingreso hospitalario más prolongado que los pacientes después del acceso femoral. Carrington et al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) han demostrado que es seguro desinflar la muñequera TR en menos de cuatro horas.

Objetivo del estudio:

Describir las diferencias en seguridad, comodidad del paciente y tiempo de ingreso tras cateterismo cardiaco diagnóstico por vía radial, entre el protocolo actual y el protocolo de desinflado rápido de Carrington et al.