Zkrácení doby komprese po radiálním přístupu pro srdeční katetrizaci

Pro získání arteriálního přístupu pro diagnostickou srdeční katetrizaci nebo perkutánní koronární intervenci (PCI) si kardiolog může vybrat mezi femorální tepnou a radiální tepnou. V University Medical Center Groningen se běžně používá stehenní tepna. Po intervenci je místo vpichu uzavřeno zařízením pro uzávěr arteriotomie (ACD). Pacienti po radiálním přístupu dostávají v místě vpichu tlakový obvaz, obvykle obvaz zápěstí Terumo (TR).

Doba odpočinku u pacientů s ACD je 1 hodina po diagnostické srdeční katetrizaci a 2 hodiny po PCI. Po období klidu na lůžku jsou pacienti propuštěni 1 hodinu po diagnostických procedurách nebo 4 hodiny po PCI. To za účelem pozorování potenciálních krvácivých komplikací po zákroku. U pacientů s radiálním přístupem bude TR obvaz odstraněn podle aktuálního protokolu po 4 hodinách a navíc je nutná 1 hodina pozorování. Několik kardiologů má v úmyslu častěji používat radiální tepnu pro srdeční katetrizaci nebo PCI. V metaanalýze souvisí radiální přístup se 73% snížením závažných krvácivých komplikací ve srovnání s femorálním přístupem. Také v MACE nejsou žádné významné rozdíly. Přesto neexistují žádné rozdíly v procentech úspěšnosti srdeční katetrizace nebo PCI a doba přijetí je kratší pro radiální přístup (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Přijímací doba k diagnostické srdeční katetrizaci na jednotce krátkodobého pobytu je v případě femorálního přístupu s ACD cca 2 hodiny. U pacientů po radiálním přístupu je doba přijetí přibližně 5 hodin. Aby byla zaručena průchodnost pacientů, jednotnost péče a efektivnější využití kapacity jednotky krátkodobého pobytu, pacienti po radiálním přístupu by neměli mít delší dobu přijetí do nemocnice než pacienti po femorálním přístupu. Carrington a kol. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) prokázali, že je bezpečné vyfouknout náramek TR rychleji než čtyři hodiny.

Cíl studie:

Popsat rozdíly v bezpečnosti, pohodlí pacienta a době přijetí po diagnostické srdeční katetrizaci radiálním přístupem mezi současným protokolem a protokolem rychlé desuflace podle Carringtona et al.