심장 카테터 삽입을 위한 방사형 접근 후 압박 시간 단축

진단용 심장 카테터 삽입 또는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 위한 동맥 접근을 얻기 위해 심장 전문의는 대퇴 동맥과 요골 동맥 중에서 선택할 수 있습니다. University Medical Center Groningen에서는 대퇴 동맥이 일반적으로 사용됩니다. 개입 후 천자 부위는 동맥 절개 폐쇄 장치(ACD)로 닫힙니다. 요골 접근 후 환자는 천자 부위에 압력 붕대, 일반적으로 Terumo(TR) 손목 붕대를 받습니다.

ACD 환자의 침상 안정 기간은 진단 심장 카테터 삽입 후 1시간, PCI 후 2시간입니다. 침상 안정 기간 후 환자는 진단 절차 후 1시간 또는 PCI 후 4시간 후에 퇴원합니다. 이것은 시술 후 잠재적인 출혈 합병증을 관찰하기 위한 것입니다. 요골 접근이 있는 환자의 경우 TR 붕대는 4시간 후 현재 프로토콜에 따라 제거되며 추가로 1시간 관찰이 필요합니다. 몇몇 심장 전문의는 심장 카테터 삽입 또는 PCI를 위해 요골 동맥을 더 자주 사용할 의도가 있습니다. 메타 분석에서 요골 접근은 대퇴 접근에 비해 주요 출혈 합병증이 73% 감소하는 것과 관련이 있습니다. 또한 MACE에는 큰 차이가 없습니다. 그럼에도 불구하고 심장 카테터 삽입 또는 PCI의 성공률에는 차이가 없으며 방사형 접근의 경우 입원 시간이 더 짧습니다(Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). ACD가 있는 대퇴부 접근의 경우 단기 입원실에서 진단 심장 카테터 삽입을 위한 입원 시간은 약 2시간입니다. 요골 접근 후 환자의 경우 절차 후 입원 시간은 약 5시간입니다. 환자 처리량, 치료의 균일성 및 단기 입원실 용량의 보다 효율적인 사용을 보장하기 위해 요골 접근 후 환자는 대퇴골 접근 후 환자보다 병원 입원 시간이 더 길어서는 안 됩니다. Carringtonet al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5)는 TR 손목 밴드를 4시간보다 빨리 수축시키는 것이 안전하다는 것을 보여주었습니다.

연구 목적:

현재 프로토콜과 Carrington et al.