Förkortning av kompressionstiden efter radiell åtkomst för hjärtkateterisering

För att erhålla arteriell tillgång för en diagnostisk hjärtkateterisering eller perkutan kranskärlsintervention (PCI) kan kardiologen välja mellan femoralisartären och radialartären. I University Medical Center Groningen används ofta lårbensartären. Efter ingreppet stängs punkteringsstället med en arteriotomy closure device (ACD). Patienter efter radiell åtkomst får ett tryckbandage vid punkteringsstället, vanligtvis Terumo (TR) handledsbandage.

Bästperioden för patienter med ACD är 1 timme efter diagnostisk hjärtkateterisering och 2 timmar efter PCI. Efter liggperioden skrivs patienterna ut 1 timme efter diagnostiska procedurer eller 4 timmar efter PCI. Detta för att observera potentiella blödningskomplikationer efter ingreppet. Hos patienter med radiell åtkomst kommer TR-bandaget att tas bort enligt gällande protokoll efter 4 timmar och ytterligare 1 timmes observation krävs. Flera kardiologer har för avsikt att använda den radiella artären mer frekvent för hjärtkateterisering eller PCI. I en metaanalys är radiell tillgång relaterad till en 73% minskning av större blödningskomplikationer jämfört med femoral access. Det finns heller inga signifikanta skillnader i MACE. Trots detta finns det inga skillnader i framgångsprocent för hjärtkateterisering eller PCI och intagningstiden är kortare för radiell åtkomst (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Intagningstid för diagnostisk hjärtkateterisering på korttidsavdelning är vid lårbensaccess med ACD cirka 2 timmar. För patienter efter radiell åtkomst är tiden efter intagningen cirka 5 timmar. För att garantera patientgenomströmning, enhetlighet i vården och effektivare utnyttjande av kapaciteten på korttidsavdelningen bör patienter efter radiell access inte ha en längre sjukhusinläggningstid än patienter efter femoral access. Carrington et al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) har visat att det är säkert att tömma TR-armbandet snabbare än fyra timmar.

Målet med studien:

För att beskriva skillnaderna i säkerhet, patientkomfort och intagningsperiod efter diagnostisk hjärtkateterisering genom radiell åtkomst, mellan det nuvarande protokollet och protokollet för snabb desufflation av Carrington et al.