Forkortelse af kompressionstiden efter radial adgang til hjertekateterisering

For at opnå arteriel adgang til en diagnostisk hjertekateterisation eller perkutan koronar intervention (PCI) kan kardiologen vælge mellem arteria femoral og radial arterie. I University Medical Center Groningen er lårbenspulsåren almindeligt anvendt. Efter indgreb lukkes punkturstedet med en arteriotomy closure device (ACD). Patienter efter radial adgang får en trykbandage på stikstedet, normalt Terumo (TR) håndledsbandagen.

Bedsteperioden for patienter med ACD er 1 time efter diagnostisk hjertekateterisering og 2 timer efter PCI. Efter sengelejeperioden udskrives patienter 1 time efter diagnostiske procedurer eller 4 timer efter PCI. Dette for at observere potentielle blødningskomplikationer efter proceduren. Hos patienter med radial adgang vil TR-bandagen blive fjernet i henhold til gældende protokol efter 4 timer, og der kræves yderligere 1 times observation. Flere kardiologer har til hensigt at bruge den radiale arterie hyppigere til hjertekateterisering eller PCI. I en metaanalyse er radial adgang relateret til et 73% fald i større blødningskomplikationer sammenlignet med femoral adgang. Der er heller ingen signifikante forskelle i MACE. Alligevel er der ingen forskelle i succesprocent for hjertekateterisering eller PCI, og indlæggelsestiden er kortere for radial adgang (Am Heart J. 2009 Jan;157(1):132-40). Indlæggelsestid for diagnostisk hjertekateterisering på kortopholdsafdelingen er ved lårbensadgang med ACD ca. 2 timer. For patienter efter radial adgang er tiden efter indlæggelse ca. 5 timer. For at sikre patientgennemstrømning, ensartet behandling og mere effektiv udnyttelse af kapaciteten på kortopholdsenheden bør patienter efter radial adgang ikke have længere hospitalsindlæggelsestid end patienter efter lårbensadgang. Carrington et al. (J Interv Cardiol. 2009 Dec;22(6):571-5) har vist, at det er sikkert at tømme TR-armbåndet hurtigere end fire timer.

Formålet med undersøgelsen:

At beskrive forskellene i sikkerhed, patientkomfort og indlæggelsesperiode efter diagnostisk hjertekateterisering gennem radial adgang, mellem den nuværende protokol og protokollen for hurtig desufflation af Carrington et al.