敗血症性ショックにおける腎機能と酸素化に対する血圧の影響

敗血症性ショックの臓器灌流に最も適切な平均動脈圧のレベルはどのレベルかについては議論中です。 腎臓は通常、適切な灌流と適切な血圧レベルの末端器官の評価に使用されます。 「適切な血圧」が何を意味するのかは、今日では不明です。

この研究の目的は、腎灌流、酸素化、および機能をグラフ化し、さらに、敗血症性ショックの初期段階における平均動脈圧の 3 つの異なるレベルの腎への影響を評価することです。

患者は、敗血症性ショックと診断された ICU への入院後、最初の 24 時間以内に含まれます。 患者は鎮静され、機械的に換気され、適切な血圧レベルのためにノルエピネフリンが必要になります。

MAP 75 mmHg で 60 分の定常状態の後、ノルエピネフリンを調整して、それぞれ 60 mmHg と 90 mmHg の MAP を達成し、MAP を各レベルで 30 分間保持します。 各 30 分の期間の終わりに、中枢および腎臓の血行動態が測定され、血液および尿のサンプルが収集されます。

中枢血行動態は、肺カテーテルおよび動脈ラインを介して採取された血液サンプルによって測定されます。

腎血行動態は、逆行性熱希釈用の腎静脈カテーテルを使用して測定され、腎血流（RBF）、腎静脈血液サンプル、および尿収集がろ過分数（FF）および糸球体ろ過率（GFR）のためのCr-EDTAの抽出を提供します。腎酸素消費量、および腎酸素供給と消費の間のバランスの尺度としての腎酸素抽出。

腎静脈カテーテル法と逆行性熱希釈により、研究グループは、in vivo でヒトの腎血流、腎酸素化、腎機能を実際に評価する独自の可能性を持っています。

データ収集の終了後、敗血症性ショック患者の RBF、GFR、および腎酸素化に関してどの MAP が最適かという質問に答えるために分析が行われます。