Effektene av blodtrykk på nyrefunksjon og oksygenering ved septisk sjokk

Det er under debatt hvilket nivå av gjennomsnittlig arterielt trykk som er mest passende for organperfusjon ved septisk sjokk. Nyrene brukes vanligvis til endeorganevaluering av passende perfusjon og passende blodtrykksnivå. Hva «tilstrekkelig blodtrykk» betyr er i dag uklart.

Formålet med denne studien er å kartlegge renal perfusjon, oksygenering og funksjon, og dessuten å evaluere nyreeffekter av 3 forskjellige nivåer av gjennomsnittlig arterielt trykk, i tidlig fase av septisk sjokk.

Pasienter vil bli inkludert i løpet av de første 24 timene etter innleggelse til intensivavdelingen diagnostisert med septisk sjokk. Pasientene vil bli sedert, mekanisk ventilert og ha behov for noradrenalin for tilstrekkelig blodtrykksnivå.

Etter 60 minutter med steady state ved MAP 75 mmHg, vil noradrenalin bli justert for å oppnå MAP på henholdsvis 60 og 90 mmHg, MAP holdes på hvert nivå i 30 minutter. På slutten av hver 30-minutters periode vil sentral og renal hemodynamikk bli målt, blod- og urinprøver vil bli samlet.

Sentral hemodynamikk vil bli målt ved, og blodprøver tatt via et lungekateter og en arteriell linje.

Nyrehemodynamikk vil bli målt ved hjelp av et nyrevenekateter for retrograd termodilusjon som gir nyreblodstrøm (RBF), renalveneblodprøver og urinsamling gir ekstraksjon av Cr-EDTA for filtrasjonsfraksjon (FF) og glomerulær filtrasjonshastighet (GFR), renalt oksygenforbruk, og renal oksygenekstraksjon som et mål på balanse mellom renal oksygentilførsel og forbruk.

Via nyrevenekateterisering og retrograd termodilusjon har studiegruppen den unike muligheten til å faktisk evaluere renal blodstrøm, renal oksygenering og nyrefunksjon hos mennesker in vivo.

Etter endt datainnsamling vil det bli gjort analyser for å svare på spørsmålet: hvilket MAP er det mest optimale når det gjelder RBF, GFR og nyreoksygenering hos pasienter med septisk sjokk?