Verenpaineen vaikutukset munuaisten toimintaan ja hapettumiseen septisessä shokissa

Keskustelua käydään siitä, mikä keskimääräinen valtimopaine on sopivin elimen perfuusioon septisessä shokissa. Munuaisia ​​käytetään yleensä oikean perfuusion ja sopivan verenpainetason pääteelinten arvioimiseen. Mitä "riittävä verenpaine" tarkoittaa, on tänään epäselvä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kartoittaa munuaisten perfuusio, hapetus ja toiminta sekä lisäksi arvioida kolmen eri keskimääräisen valtimopainetason vaikutuksia munuaisiin septisen sokin varhaisessa vaiheessa.

Potilaat otetaan mukaan ensimmäisten 24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta, jos hänellä on diagnosoitu septinen sokki. Potilaat rauhoitetaan, ventiloidaan koneellisesti ja he tarvitsevat norepinefriiniä riittävän verenpainetason saavuttamiseksi.

60 minuutin vakaan tilan jälkeen MAP:lla 75 mmHg, norepinefriiniä säädetään siten, että MAP on 60 ja 90 mmHg, MAP:ia pidetään kullakin tasolla 30 minuutin ajan. Jokaisen 30 minuutin jakson lopussa mitataan keskus- ja munuaisten hemodynamiikka sekä kerätään veri- ja virtsanäytteet.

Keskushemodynamiikka mitataan ja verinäytteitä kerätään keuhkojen katetrin ja valtimolinjan kautta.

Munuaisten hemodynamiikka mitataan käyttämällä munuaislaskimokatetria retrogradista lämpölaimennusta varten, jolloin saadaan käsillä munuaisverenkierto (RBF), munuaislaskimoverinäytteet ja virtsan kerääminen mahdollistavat Cr-EDTA:n uuttamisen suodatusfraktiota (FF) ja glomerulussuodatusnopeutta (GFR) varten. munuaisten hapenkulutus ja munuaisten hapen poisto munuaisten hapen toimituksen ja kulutuksen välisen tasapainon mittana.

Munuaislaskimokatetroin ja retrogradisen lämpölaimennuksen avulla tutkimusryhmällä on ainutlaatuinen mahdollisuus todella arvioida munuaisten verenkiertoa, munuaisten hapetusta ja munuaisten toimintaa ihmisillä in vivo.

Tiedonkeruun päätyttyä tehdään analyysi vastaamaan kysymykseen: mikä MAP on optimaalinen RBF:n, GFR:n ja munuaisten hapetuksen suhteen potilailla, joilla on septinen shokki?